吴国君 山东省立医院 乳腺外科
乳腺癌的分期分型主要依据肿瘤大小、淋巴结受累情况及远处转移情况,分为0期至IV期,同时根据病理类型分为非浸润性和浸润性乳腺癌。治疗方式包括手术、放疗、化疗、靶向治疗和内分泌治疗。
1、乳腺癌的分期基于TNM系统,T代表原发肿瘤的大小,N代表区域淋巴结受累情况,M代表远处转移。0期是非浸润性癌,肿瘤局限于乳腺导管内;I期肿瘤直径≤2cm,无淋巴结转移;II期肿瘤直径2-5cm,可能有局部淋巴结转移;III期肿瘤直径>5cm,伴有广泛淋巴结转移;IV期已发生远处转移,如肺、肝、骨等。
2、乳腺癌的分型依据病理类型,非浸润性乳腺癌包括导管原位癌和小叶原位癌,肿瘤细胞未突破基底膜;浸润性乳腺癌包括浸润性导管癌和浸润性小叶癌,肿瘤细胞已突破基底膜,可能发生转移。特殊类型乳腺癌如炎性乳腺癌、三阴性乳腺癌等,具有独特的生物学行为和预后。
3、乳腺癌的治疗方案根据分期分型制定。手术治疗包括乳房切除术和保乳手术,放疗用于术后局部控制,化疗用于消灭可能存在的微小转移灶。靶向治疗针对HER2阳性乳腺癌,使用曲妥珠单抗等药物。内分泌治疗适用于激素受体阳性乳腺癌,使用他莫昔芬或芳香化酶抑制剂。
4、乳腺癌的预后与分期分型密切相关。早期乳腺癌预后较好,5年生存率可达90%以上;晚期乳腺癌预后较差,5年生存率不足30%。定期乳腺筛查、早期诊断和规范化治疗是提高乳腺癌治愈率的关键。患者应保持良好的心态,积极配合治疗,同时注意饮食均衡,适度运动,增强免疫力。
乳腺癌的分期分型是制定治疗方案和评估预后的重要依据,患者应充分了解自身病情,与医生密切沟通,选择最适合的治疗方案,同时注意术后随访和生活方式调整,以最大限度地提高生存质量和延长生存期。