乳腺癌改良根治术后是否需化疗，取决于肿瘤分期、病理类型及分子分型等因素。对于早期、低危患者可能无需化疗，但中晚期或高危患者常需化疗以降低复发风险。

1、肿瘤分期是决定化疗的重要因素。早期乳腺癌如Ⅰ期术后通常无需化疗，因为手术已切除病灶，复发风险较低。但对于Ⅱ期及以上患者，肿瘤可能已侵犯淋巴结或存在微转移，化疗可清除残留癌细胞，降低复发率。医生会根据术后病理报告评估分期，并结合患者年龄、身体状况制定治疗方案。

2、病理类型和分子分型同样影响化疗决策。激素受体阳性、HER2阴性且Ki-67较低的患者，可能通过内分泌治疗即可控制病情，无需化疗。而三阴性乳腺癌或HER2阳性患者，因肿瘤侵袭性强，复发风险高，常需化疗联合靶向治疗。医生会通过免疫组化检测明确分子分型，指导化疗药物的选择。

3、化疗方案的选择需个体化。常用方案包括AC-T多柔比星+环磷酰胺序贯紫杉醇、TC多西他赛+环磷酰胺等，具体用药需根据患者耐受性和肿瘤特征调整。化疗期间可能出现恶心、脱发、骨髓抑制等副作用，医生会给予对症支持治疗，确保患者顺利完成治疗。

乳腺癌改良根治术后化疗的决策需综合考虑肿瘤分期、病理类型及分子分型，患者应积极配合医生评估，根据个体情况选择最适合的治疗方案，以降低复发风险，提高生存率。