哪些患者适合乳腺癌保乳手术

吴国君

吴国君 山东省立医院  乳腺外科

乳腺癌保乳手术适合早期、肿瘤较小且未扩散至乳房外的患者。治疗方案包括放射治疗、药物治疗和定期随访,具体选择需根据肿瘤特征和患者健康状况决定。保乳手术结合放疗可达到与乳房切除相似的效果,同时保留乳房外观,提高患者生活质量。

早期乳腺癌患者适合保乳手术,肿瘤直径通常小于3厘米,且未侵犯乳头、乳晕或乳房皮肤。肿瘤边界清晰,未扩散至腋窝淋巴结或其他部位的患者也是保乳手术的候选者。患者需具备良好的乳房形态和足够的乳房组织,以确保手术后外观满意。

肿瘤生物学特征对保乳手术的适用性有重要影响。激素受体阳性、HER2阴性且Ki-67指数低的患者,保乳手术效果较好。对于多中心性乳腺癌或肿瘤边界不清的患者,保乳手术可能不适用。术前影像学检查如乳腺超声、钼靶和核磁共振,有助于评估肿瘤范围和位置,确定手术可行性。

保乳手术需结合放射治疗,以降低局部复发风险。放疗通常在术后4-6周开始,持续5-6周。药物治疗如激素治疗、靶向治疗和化疗,根据肿瘤分子分型选择。定期随访包括乳房影像学检查和体格检查,监测复发和转移。

保乳手术的优势在于保留乳房外观,减少心理创伤,提高生活质量。患者术后需遵循进行规范的放化疗和随访,确保治疗效果。保乳手术的成功依赖于多学科团队合作,包括外科医生、肿瘤科医生和放射科根据个体化原则制定治疗方案,确保患者获得最佳治疗效果和生活质量。