陈健鹏副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心
肝癌通过验血可以辅助诊断,但单纯依靠验血无法完全确诊。肝癌的血液检测主要包括甲胎蛋白、异常凝血酶原等肿瘤标志物检查,结合影像学检查才能明确诊断。
血液检查中,甲胎蛋白是肝癌筛查的重要指标,约60%的肝癌患者会出现甲胎蛋白升高。异常凝血酶原检测对甲胎蛋白阴性的肝癌患者具有补充诊断价值。肝功能检查如转氨酶、胆红素等指标可反映肝脏损伤程度。但部分肝炎、肝硬化患者也可能出现这些指标异常,需结合临床表现判断。影像学检查如超声、CT或MRI能直接观察肝脏占位性病变,是确诊肝癌的关键。
极少数早期肝癌患者肿瘤标志物可能完全正常,仅通过验血容易漏诊。某些非肝癌疾病如睾丸癌、妊娠等也会导致甲胎蛋白升高,存在假阳性可能。转移性肝癌患者的肿瘤标志物表现与原发肝癌不同,需要结合其他检查鉴别。对于高风险人群,即使验血结果正常,也建议定期进行肝脏影像学筛查。
建议有肝癌家族史、慢性肝炎或肝硬化患者每6个月进行一次甲胎蛋白检测和肝脏超声检查。日常生活中应避免饮酒,控制体重,接种乙肝疫苗,减少高脂高盐饮食。若出现持续右上腹疼痛、消瘦、黄疸等症状,应及时就医完善增强CT或核磁共振检查。确诊肝癌后应根据肿瘤分期选择手术切除、介入治疗或靶向药物治疗等方案,早期发现和治疗可显著改善预后。