高云副主任医师 北京安贞医院 心血管内科
心绞痛的症状主要有胸骨后压榨性疼痛、胸闷、气短、放射痛、伴随出汗等。心绞痛通常由冠状动脉供血不足引起,可能伴随心悸、恶心等症状。
心绞痛最典型的症状是胸骨后出现压榨性疼痛,疼痛感可能持续数分钟,通常在体力活动或情绪激动时诱发。疼痛可能向左侧肩部、背部或下颌放射,休息或含服硝酸甘油后可缓解。这种疼痛与心肌缺血有关,需及时就医排除心肌梗死。
胸闷是心绞痛的常见表现,患者常描述为胸部压迫感或紧缩感,类似重物压在胸口。胸闷可能单独出现或伴随疼痛,尤其在爬楼梯、快步行走等体力负荷增加时加重。症状缓解后需评估心血管风险因素。
心绞痛发作时可能伴随呼吸困难,尤其在平卧位时加重。气短与心肌缺氧导致肺循环淤血有关,部分患者会出现夜间阵发性呼吸困难。若气短持续不缓解,需警惕心力衰竭可能。
心绞痛的疼痛可放射至左肩、左臂内侧甚至手指,少数患者表现为上腹痛或咽喉部紧缩感。放射痛易被误诊为骨关节病或消化道疾病,需结合心电图和心肌酶谱检查鉴别。
约半数心绞痛患者发作时会出冷汗,尤其是前胸和后背部位。出汗与交感神经兴奋有关,若伴随面色苍白、血压下降,需紧急处理以防进展为心肌梗死。
心绞痛患者应避免剧烈运动和情绪波动,保持低盐低脂饮食,控制血压、血糖和血脂水平。戒烟限酒,规律监测心电图变化,遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、单硝酸异山梨酯缓释片等药物。若症状频繁发作或持续时间延长,须立即就医进行冠状动脉造影评估。