陈腊梅副主任医师 山东省立医院 皮肤科
湿疹可通过保湿护理、外用药物、口服药物、光疗、生物制剂等方式治疗。湿疹通常由皮肤屏障功能障碍、免疫异常、环境刺激、遗传因素、微生物感染等原因引起。
湿疹患者需每日使用无刺激的保湿霜,如含神经酰胺或尿素的乳膏,帮助修复皮肤屏障。避免使用含酒精或香精的护肤品,洗澡水温控制在37℃以下,时间不超过10分钟。急性期可配合冷敷缓解瘙痒,穿着纯棉透气衣物减少摩擦刺激。
糖皮质激素软膏如丁酸氢化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏适用于中重度湿疹,钙调磷酸酶抑制剂如他克莫司软膏可用于面部及儿童。渗出期可用硼酸溶液湿敷,合并感染时联用莫匹罗星软膏。药物需在医生指导下阶梯式减量使用,避免长期连续应用。
抗组胺药如氯雷他定片、西替利嗪胶囊可缓解瘙痒,严重泛发性湿疹需短期口服泼尼松片。免疫抑制剂如环孢素软胶囊适用于顽固性病例,需监测肝肾功能。合并细菌感染时选用阿奇霉素分散片等抗生素。
窄谱中波紫外线疗法适用于慢性顽固性湿疹,每周2-3次,累计20-30次为一疗程。治疗期间需佩戴防护眼镜,注意观察皮肤干燥等不良反应。孕妇、光敏性疾病患者禁用。
度普利尤单抗注射液等IL-4/IL-13抑制剂可用于成人中重度特应性湿疹,每2周皮下注射一次。治疗前需筛查结核等感染灶,常见不良反应为结膜炎和注射部位反应。治疗费用较高且需长期维持。
湿疹患者应避免接触羊毛制品、尘螨等过敏原,室内湿度保持在50%-60%。饮食上注意记录可疑致敏食物如牛奶、鸡蛋,但无须盲目忌口。规律作息、减少精神压力有助于控制复发,洗澡后3分钟内及时涂抹保湿剂。若出现皮肤溃烂、发热等感染征象或治疗2周无改善,应及时复诊调整方案。儿童患者家长需定期修剪患儿指甲,夜间可戴棉质手套防止抓挠。