张文同主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿外科
婴儿睡觉张嘴可能是正常现象,也可能与鼻腔阻塞、腺样体肥大等因素有关。主要影响因素有生理性习惯、感冒鼻塞、过敏性鼻炎、腺样体肥大、先天性喉软骨发育不良等。
部分婴儿因面部肌肉松弛或睡眠姿势不当形成张嘴呼吸的习惯,表现为无咳嗽发热、呼吸平稳。家长可调整睡姿为侧卧位,避免枕头过高,观察是否伴随打鼾或呼吸暂停。
呼吸道感染导致鼻腔分泌物增多时,婴儿会通过张嘴代偿呼吸,通常伴随流涕、喷嚏。可用生理盐水喷鼻清洁,若持续3天以上需排查是否继发急性鼻窦炎。
尘螨花粉等过敏原刺激引发鼻黏膜水肿,表现为阵发性喷嚏、揉鼻及持续性张嘴呼吸。需远离过敏原,必要时在医生指导下使用氯雷他定糖浆或糠酸莫米松鼻喷雾剂。
长期炎症刺激导致腺样体增生,表现为睡眠打鼾、呼吸暂停及颌面变形。轻度肥大可尝试孟鲁司特钠颗粒,中重度需评估手术切除指征。
先天性喉部支撑力不足引起吸气性喉鸣,多伴随喂养困难。多数患儿2岁前自愈,严重者可补充维生素D滴剂促进软骨发育。
日常需保持卧室湿度在50%-60%,定期清洗床品减少尘螨,哺乳后竖抱拍嗝防止胃食管反流刺激呼吸道。若发现婴儿出现呼吸频率超过40次/分、口唇发绀或体重增长缓慢,应及时到儿科或耳鼻喉科就诊,必要时进行睡眠监测或鼻咽镜检查。避免自行使用鼻腔减充血剂,以免引发药物性鼻炎。