李辉主任医师 中日友好医院 肛肠科
内痔疮即内痔,主要表现为便血、肛门坠胀感及痔核脱出,可通过药物、物理治疗或手术等方式干预。内痔通常由长期便秘、久坐、妊娠等因素引起,临床治疗需根据病情程度选择对应方案。
内痔早期常见无痛性便血,血液鲜红且附着于粪便表面或便后滴血。出血量较少时可通过调整饮食增加膳食纤维摄入改善,如食用西蓝花、燕麦等;若持续出血需遵医嘱使用复方角菜酸酯栓、马应龙麝香痔疮膏、地奥司明片等药物控制炎症和出血。
随着病情进展,痔核可能在排便时脱出肛门外,初期可自行回纳,后期需手动推回或长期脱垂。轻度脱出可通过温水坐浴促进局部血液循环,配合使用普济痔疮栓、化痔栓等药物;反复脱出者需考虑胶圈套扎术或痔上黏膜环切术等治疗。
内痔可能引发肛门坠胀、异物感或潮湿瘙痒。日常应避免久坐久站,保持会阴清洁干燥,瘙痒明显时可使用肤痔清软膏联合高锰酸钾溶液坐浴。若伴随血栓形成,需及时就医排除急性发作。
痔核表面黏膜受刺激可能分泌黏液导致肛周潮湿,易继发湿疹。可局部涂抹氧化锌软膏保护皮肤,同时使用痔炎消片缓解内痔充血。需注意与直肠息肉、肿瘤等疾病鉴别,必要时行肠镜检查。
长期慢性失血可能导致头晕乏力等贫血症状。除补充含铁食物如动物肝脏、菠菜外,重度贫血患者需口服琥珀酸亚铁片,并积极治疗原发病。当血红蛋白低于一定水平时,需考虑手术切除痔核根治出血。
内痔患者应保持每日饮水量2000毫升以上,增加全谷物及蔬菜水果摄入,避免辛辣刺激食物。养成定时排便习惯,每次如厕时间控制在5分钟内。久坐工作者每小时起身活动,孕妇可做凯格尔运动改善盆腔循环。若便血持续1周未缓解、痔核无法回纳或出现剧烈疼痛,须立即就诊肛肠科。