张海洲副主任医师 山东省立医院 心外科
下肢深静脉血栓是指血液在下肢深静脉内异常凝结形成的血栓性疾病,主要表现为患肢肿胀、疼痛、皮肤温度升高,可能由静脉血流缓慢、血管内皮损伤、血液高凝状态等因素引起。
静脉血流缓慢是下肢深静脉血栓的常见诱因,长期卧床、久坐不动、长途旅行等行为会导致下肢静脉回流受阻,血液淤滞在深静脉中,增加血栓形成概率。血管内皮损伤可能由外伤、手术、静脉穿刺等医疗操作引起,血管壁完整性被破坏后,血小板容易在损伤处聚集形成血栓核心。血液高凝状态常见于遗传性抗凝血酶缺乏、蛋白C或蛋白S缺乏等疾病,也可见于恶性肿瘤、妊娠、口服避孕药等情况,这些因素会改变血液成分,促进血栓形成。
下肢深静脉血栓早期可能仅表现为小腿肌肉轻度压痛或紧绷感,随着病情进展会出现明显肿胀,皮肤发亮发红,触摸有热感。严重时血栓可能脱落引起肺栓塞,出现胸痛、呼吸困难等危及生命的症状。高龄、肥胖、吸烟、心血管疾病患者发生下肢深静脉血栓的风险较高,需要特别注意预防。
诊断下肢深静脉血栓主要依靠临床表现结合影像学检查,静脉超声能直观显示血栓位置和范围,D-二聚体检测有助于筛查。治疗包括抗凝药物如低分子肝素钠注射液、华法林钠片等防止血栓扩大,必要时可采用导管溶栓或手术取栓。患者应抬高患肢促进血液回流,在医生指导下逐步恢复活动,避免剧烈运动导致血栓脱落。日常需保持适量运动,避免长时间保持同一姿势,高危人群可考虑穿着医用弹力袜预防。