刘福强副主任医师 山东大学齐鲁医院 内分泌科
妊娠糖尿病通常在分娩后会自行好转,多数患者在产后6-12周血糖可恢复正常。少数患者可能持续存在血糖异常,需进一步筛查是否为2型糖尿病。
妊娠糖尿病是由于妊娠期激素变化导致胰岛素抵抗增强引发的暂时性血糖升高。随着胎盘娩出,拮抗胰岛素的激素水平迅速下降,大多数产妇的胰岛功能可逐渐恢复,血糖在产后1-3个月内自然降至正常范围。产后6-12周应进行75克口服葡萄糖耐量试验复查,此时约80%-90%的产妇血糖指标可完全恢复正常。对于孕期仅需饮食控制的轻度妊娠糖尿病患者,产后恢复概率更高。
约10%-20%的产妇在产后复查中仍显示糖代谢异常,这类人群可能存在孕前未发现的胰岛素分泌缺陷或胰岛素抵抗。超重、孕期需胰岛素治疗、有糖尿病家族史者风险更高。若产后复查空腹血糖超过7.0mmol/L或餐后2小时血糖超过11.1mmol/L,需考虑永久性糖尿病诊断。这类患者需要持续监测血糖,必要时接受降糖治疗。
产后应注意保持均衡饮食,控制精制糖和饱和脂肪摄入,每周进行150分钟中等强度运动。母乳喂养有助于改善糖代谢,建议持续6个月以上。所有妊娠糖尿病患者均应每年检测血糖,观察远期糖尿病发生风险。出现多饮、多尿、体重下降等症状时应及时就医。