周小凤副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科
小孩出水痘可通过抗病毒治疗、皮肤护理、退热镇痛、预防感染、饮食调理等方式治疗。水痘通常由水痘-带状疱疹病毒感染引起,具有高度传染性。
水痘患儿可遵医嘱使用阿昔洛韦颗粒、更昔洛韦分散片等抗病毒药物抑制病毒复制。若出现高热或免疫功能低下,可能需静脉注射膦甲酸钠氯化钠注射液。抗病毒治疗能缩短病程,但须在发病24小时内使用效果最佳。用药期间需监测肝肾功能,避免与肾毒性药物联用。
每日用温水清洗患处后,可涂抹炉甘石洗剂缓解瘙痒。疱疹破裂时可局部使用莫匹罗星软膏预防细菌感染。剪短患儿指甲并佩戴棉质手套,避免抓挠导致继发感染或瘢痕形成。衣物应选择宽松透气的纯棉材质,减少皮肤摩擦刺激。
体温超过38.5℃时可遵医嘱服用对乙酰氨基酚口服溶液,禁止使用阿司匹林以防瑞氏综合征。发热期间保证每日饮水量,可采用温水擦浴辅助物理降温。若持续高热不退或出现嗜睡症状,需警惕脑炎等并发症。
患儿需隔离至全部疱疹结痂,密切接触者应接种水痘疫苗。居室每日通风换气,污染物需用含氯消毒剂处理。免疫功能低下者接触病毒后72小时内可注射水痘-带状疱疹免疫球蛋白进行被动免疫。
给予绿豆汤、梨汁等清热饮品,避免辛辣刺激性食物。口腔疱疹患儿宜进食温凉流质,如牛奶、米汤等。适量补充维生素C泡腾片和复合维生素B片,促进皮肤修复。恢复期可增加鱼肉、鸡蛋等优质蛋白摄入。
水痘患儿应卧床休息至热退,恢复后2周内避免剧烈运动。家长需每日检查皮肤有无化脓感染,观察是否出现咳嗽加剧、头痛呕吐等并发症表现。痊愈后病毒可能潜伏于神经节,成年后免疫力下降时可能引发带状疱疹,建议青春期后补种疫苗加强免疫。患病期间避免使用激素类药物,防止病情加重。