袁晓勇副主任医师 北京大学第一医院 内分泌科
孕妇血糖高打胰岛素一般需要持续到分娩后,具体时间需根据血糖控制情况和医生建议调整。妊娠期糖尿病或孕前糖尿病孕妇在血糖控制不佳时需使用胰岛素,通常从确诊开始持续至产后血糖恢复稳定。
妊娠期糖尿病孕妇使用胰岛素的时间通常覆盖整个孕期。孕早期血糖波动较小,部分孕妇通过饮食运动可控制,但孕中晚期胎盘激素分泌增加导致胰岛素抵抗加重,多数需开始胰岛素治疗并维持至分娩。孕前糖尿病孕妇可能需从孕前持续使用胰岛素,孕期调整剂量,产后根据血糖水平决定是否继续。胰岛素治疗期间需每日监测空腹及餐后血糖,根据血糖值调整剂量,避免低血糖或高血糖对母婴的影响。治疗方案需由内分泌科和产科医生共同制定,结合胎儿发育情况动态评估。
分娩后胎盘排出,胰岛素抵抗因素消失,多数妊娠期糖尿病孕妇血糖可恢复正常,产后6-12周需复查糖耐量试验确认。但孕前糖尿病孕妇产后仍需继续胰岛素治疗,部分妊娠期糖尿病孕妇未来可能发展为2型糖尿病需长期随访。胰岛素使用期间须配合糖尿病饮食,分餐制控制碳水化合物摄入,适量运动帮助血糖稳定,定期产检监测胎儿生长发育。
孕妇使用胰岛素须严格遵医嘱,禁止自行调整剂量或停药。出现心慌出汗等低血糖症状时立即进食含糖食物,血糖过高伴口渴多尿需及时就医。产后仍须坚持血糖监测,母乳喂养期间需在医生指导下调整胰岛素用量,定期复查糖化血红蛋白评估长期血糖控制情况。