为什么会得妊娠高血压呢

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郝盼盼 主任医师

郝盼盼主任医师 山东大学齐鲁医院  心血管内科

妊娠高血压可能由遗传因素、血管内皮损伤、免疫调节异常、营养失衡、子宫胎盘缺血等原因引起,通常表现为血压升高、蛋白尿、水肿等症状。妊娠高血压可通过定期产检、调整饮食、药物治疗、卧床休息、严密监测等方式干预。

1、遗传因素

有高血压家族史的孕妇患病概率较高,尤其直系亲属存在妊娠高血压病史时风险显著增加。这类孕妇应从孕早期开始加强血压监测,每日记录血压变化,避免高盐饮食。若发现血压异常波动,需及时就医评估,必要时在医生指导下使用盐酸拉贝洛尔片等降压药物控制病情。

2、血管内皮损伤

妊娠期血管活性物质分泌失衡可能导致血管内皮细胞功能障碍,引发全身小动脉痉挛。这种情况常伴随头晕、视物模糊等不适,可通过补充维生素E软胶囊改善血管弹性,联合阿司匹林肠溶片抗血小板聚集。建议保持环境安静,避免情绪激动诱发血压骤升。

3、免疫调节异常

母体对胎盘抗原的免疫耐受失衡可能引发炎症反应,导致血管收缩物质分泌增多。此类孕妇需检测C反应蛋白等炎症指标,在医生指导下使用低分子肝素钙注射液改善微循环,配合硫酸镁注射液预防子痫发作。孕期应保证充足睡眠,避免感染加重免疫紊乱。

4、营养失衡

钙、镁等微量元素摄入不足会影响血管平滑肌收缩功能,增加外周血管阻力。建议每日摄入500毫升牛奶补充钙质,食用坚果补充镁元素,必要时服用碳酸钙D3片。严格控制每日钠盐摄入量不超过5克,避免腌制食品,多进食新鲜蔬菜水果补充钾离子。

5、子宫胎盘缺血

胎盘绒毛浅着床或螺旋动脉重塑不足会导致胎盘灌注不足,刺激肾素-血管紧张素系统过度激活。这种情况可能伴随胎儿生长受限,需通过超声多普勒监测脐血流,使用硝苯地平控释片扩张血管,配合吸氧治疗改善胎盘供氧。建议采取左侧卧位休息,增加胎盘血流量。

妊娠高血压孕妇应建立规范的血压监测记录,每日早中晚各测量一次并绘制变化曲线。饮食上采用低盐高蛋白原则,适量增加鱼类、禽肉等优质蛋白摄入,限制每日液体摄入量不超过2000毫升。保证每日8-9小时睡眠,避免长时间站立或剧烈活动。出现持续头痛、视力改变、右上腹痛等危险症状时须立即急诊处理。产后6周需复查血压及尿蛋白,部分患者可能转为慢性高血压需长期随访。