宝宝12小时无尿的危害

2.95万次浏览

黄钟明 副主任医师

黄钟明副主任医师 北京协和医院  泌尿外科

宝宝12小时无尿可能提示脱水或泌尿系统异常,需警惕电解质紊乱、急性肾损伤等风险。主要有尿量减少、皮肤弹性下降、精神萎靡、囟门凹陷、代谢性酸中毒等危害。

1、尿量减少

正常新生儿每日尿量应达到1-3毫升/公斤/小时,12小时无尿可能因摄入不足、胃肠炎脱水或先天性泌尿畸形导致。家长需观察喂养量是否达标,若伴随呕吐腹泻需及时补液,必要时使用葡萄糖氯化钠注射液静脉输注。

2、皮肤弹性下降

脱水时皮肤回缩速度超过2秒,常见于轮状病毒感染或喂养不当。可测试腹部皮肤捏起后恢复状态,同时检查口唇是否干燥。轻度脱水可口服补液盐Ⅲ,中重度需急诊扩容治疗。

3、精神萎靡

低血容量性休克早期表现为嗜睡或烦躁,与血钠浓度异常相关。需立即检测电解质,若血钠低于130毫摩尔/升可能引发脑水肿。临床常用限制性补液策略,配合呋塞米注射液利尿治疗。

4、囟门凹陷

前囟下陷超过0.5厘米提示重度脱水,多发生于夏季高热或泌尿道感染。需排除梗阻性肾病可能,超声检查可发现肾积水。治疗需联合注射用头孢曲松钠抗感染及留置导尿管引流。

5、代谢性酸中毒

尿闭导致酸性代谢产物蓄积,表现为呼吸深快、血气分析pH值低于7.3。常见于溶血尿毒综合征或肾小管坏死,需碳酸氢钠注射液纠正酸中毒,严重时需进行连续性肾脏替代治疗。

家长发现宝宝长时间无尿应立即测量体温并记录饮水量,母乳喂养者需确保有效吸吮时间达到15分钟/次。可尝试用温水擦拭会阴部刺激排尿,若6月龄以下婴儿超过8小时无尿或伴有发热、呕吐等症状,须急诊排查泌尿系梗阻、败血症等急症。日常应注意维持环境温度24-26℃,避免过度包裹导致隐性失水增加。