侯勇主任医师 山东大学齐鲁医院 骨创科
脚关节疼痛可能由外伤、骨关节炎、痛风性关节炎、类风湿关节炎、感染性关节炎等原因引起,可通过休息制动、药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式缓解。建议及时就医明确病因,遵医嘱进行针对性处理。
脚关节受到撞击、扭伤或骨折可能导致局部肿胀疼痛,常伴随皮肤淤青、活动受限。急性期需立即停止活动并冰敷,后期可遵医嘱使用云南白药气雾剂、双氯芬酸钠凝胶等外用药。若存在韧带撕裂或骨折,可能需石膏固定或关节镜手术修复。
关节软骨磨损引发的退行性病变,多见于中老年人,表现为晨僵、活动后疼痛加重。可遵医嘱口服硫酸氨基葡萄糖胶囊、塞来昔布胶囊等药物,配合超短波理疗。严重关节畸形者需考虑人工关节置换术。
尿酸结晶沉积引发关节红肿热痛,常见于第一跖趾关节。急性期需服用秋水仙碱片、依托考昔片控制炎症,缓解期用苯溴马隆片调节尿酸。日常需限制高嘌呤饮食,每日饮水2000毫升以上促进排泄。
自身免疫性疾病导致对称性关节肿痛,可能伴随低热、乏力。需长期服用甲氨蝶呤片、来氟米特片等抗风湿药,生物制剂如阿达木单抗注射液可用于重症患者。康复期建议进行水中太极等低冲击运动。
细菌或病毒感染引发关节腔化脓,伴有高热、皮肤发红。需静脉注射注射用头孢曲松钠等抗生素,关节腔穿刺引流脓液。结核性关节炎需联合异烟肼片、利福平胶囊等抗结核药物治疗至少6个月。
日常应注意选择软底减震鞋,避免长时间站立或爬楼梯。超重者需控制体重减轻关节负荷,可进行游泳、骑自行车等非负重运动。疼痛发作时可将患肢抬高15-20厘米促进静脉回流,每日用40℃温水泡脚15分钟改善循环。若疼痛持续超过3天或伴随发热、关节变形,须立即至风湿免疫科或骨科就诊。