强直性脊柱炎怎么确诊

强直性脊柱炎可通过体格检查、血液检查、影像学检查、基因检测、骶髂关节活检等方式确诊。强直性脊柱炎可能与遗传、感染、免疫等因素有关，通常表现为腰背痛、晨僵、关节活动受限等症状。

1、体格检查

医生会通过观察患者的姿势、脊柱活动度以及按压特定部位来评估病情。常见检查包括枕墙距测量、Schober试验、胸廓扩张度测量等。若患者存在脊柱弯曲受限、胸廓活动度下降或骶髂关节压痛，可能提示强直性脊柱炎。体格检查是初步筛查的重要手段，但需结合其他检查进一步确认。

2、血液检查

血液检查主要检测炎症指标和遗传标志物。血沉和C反应蛋白升高提示体内存在炎症反应，HLA-B27基因阳性与强直性脊柱炎有较强关联性。约90%的患者HLA-B27呈阳性，但该指标并非确诊依据。血液检查有助于排除其他关节炎疾病，如类风湿关节炎。

3、影像学检查

X线检查可显示骶髂关节间隙狭窄、骨质侵蚀或骨性强直等典型改变。磁共振成像能更早发现骶髂关节炎和脊柱炎症，尤其适用于早期病例。CT扫描可清晰显示骨质结构变化。影像学检查是确诊强直性脊柱炎的关键依据，其中骶髂关节炎是诊断的必要条件。

4、基因检测

HLA-B27基因检测对诊断具有参考价值，但需注意该基因在健康人群中也有一定阳性率。基因检测通常作为辅助手段，结合临床表现和其他检查结果综合判断。若家族中有强直性脊柱炎患者，基因检测的预测价值会提高。

5、骶髂关节活检

骶髂关节活检属于有创检查，仅在诊断困难时考虑。通过获取关节组织样本进行病理分析，可明确炎症性质和程度。活检结果显示慢性炎症细胞浸润、软骨下骨板破坏等改变支持强直性脊柱炎诊断。由于创伤较大，临床较少常规开展。

确诊强直性脊柱炎需结合临床表现和多项检查结果。日常生活中应避免久坐久站，保持规律锻炼如游泳、瑜伽等有助于维持关节活动度。睡眠时选择硬板床，避免使用过高枕头。饮食上注意补充钙和维生素D，预防骨质疏松。若出现持续腰背痛或晨僵症状超过3个月，建议尽早就诊风湿免疫科。