黄钟明副主任医师 北京协和医院 泌尿外科
孕吐时漏尿可能与盆底肌松弛、腹压增高、激素水平变化、泌尿系统感染、膀胱过度活动症等因素有关。孕吐时漏尿通常表现为咳嗽或打喷嚏时漏尿、尿频尿急等症状,可通过盆底肌锻炼、调整饮食、使用药物等方式缓解。
怀孕期间子宫增大可能压迫盆底肌,导致盆底肌松弛,孕吐时腹压突然增高可能引发漏尿。盆底肌松弛通常与分娩损伤、年龄增长等因素有关,表现为压力性尿失禁。建议孕妇在医生指导下进行凯格尔运动,帮助增强盆底肌力量,改善漏尿症状。避免提重物或剧烈运动,减少腹压增高的机会。
孕吐时剧烈呕吐可能导致腹压突然增高,对膀胱产生压力,引发漏尿。腹压增高通常与频繁呕吐、慢性咳嗽等因素有关。建议孕妇少食多餐,避免空腹,选择清淡易消化的食物,减少孕吐发生概率。呕吐时尽量保持身体放松,避免过度用力。
怀孕期间孕激素水平升高可能导致尿道括约肌松弛,降低控尿能力,孕吐时更容易出现漏尿。激素变化通常与妊娠生理变化有关。建议孕妇适当补充水分,但避免一次性大量饮水。可以尝试定时排尿,养成规律排尿习惯,减少膀胱压力。
孕妇免疫力下降可能增加泌尿系统感染风险,感染可能刺激膀胱导致尿频尿急,孕吐时更容易漏尿。泌尿系统感染通常与细菌感染有关,可能伴随尿痛、尿液浑浊等症状。可在医生指导下使用头孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等药物治疗感染。日常注意会阴清洁,多饮水帮助排尿。
怀孕可能诱发或加重膀胱过度活动症,导致尿急、尿频,孕吐时腹压变化可能引发漏尿。膀胱过度活动症通常与膀胱肌肉异常收缩有关。可在医生评估后使用琥珀酸索利那新片、盐酸奥昔布宁缓释片等药物控制症状。避免摄入咖啡、茶等刺激性饮品,减少膀胱刺激。
孕吐时漏尿的孕妇应保持良好心态,避免过度焦虑。日常可穿着透气棉质内裤,使用护垫防止尴尬。坚持盆底肌锻炼,如凯格尔运动,帮助增强控尿能力。饮食上注意营养均衡,适量补充优质蛋白和维生素,增强体质。避免摄入辛辣刺激性食物,减少对泌尿系统的刺激。如漏尿症状持续加重或伴随发热、腰痛等症状,应及时就医检查,排除严重泌尿系统疾病。产后也应继续关注盆底肌恢复情况,必要时进行专业康复治疗。