婴儿干呕吐奶是怎么回事

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黄玉红 主任医师

黄玉红主任医师 中国医科大学附属第一医院  消化内科

婴儿干呕、吐奶可能由喂养不当、胃食管反流、胃肠功能紊乱、牛奶蛋白过敏、先天性幽门肥厚性狭窄等原因引起,可通过调整喂养方式、药物治疗、手术治疗等方式缓解。建议家长密切观察婴儿状态,必要时及时就医。

1、喂养不当

喂养姿势不正确或喂奶量过多可能导致婴儿干呕、吐奶。婴儿胃容量较小,贲门括约肌发育不完善,过度喂养或喂奶后未拍嗝容易引发吐奶。家长需采用半直立姿势喂奶,控制单次喂奶量在90-120毫升,喂奶后竖抱拍嗝15分钟。哺乳期母亲应避免进食辛辣刺激性食物。

2、胃食管反流

胃食管反流病可能与食管下端括约肌发育不全有关,通常表现为频繁吐奶、哭闹拒食等症状。家长可将婴儿床抬高30度,喂奶后保持直立位1小时。医生可能建议使用铝碳酸镁混悬液、西甲硅油乳剂等药物保护胃黏膜,严重时需进行胃底折叠术。

3、胃肠功能紊乱

肠道菌群失衡或受凉可能引起胃肠蠕动异常,导致干呕伴奶瓣样呕吐。家长可用掌心顺时针按摩婴儿腹部,必要时遵医嘱使用枯草杆菌二联活菌颗粒、酪酸梭菌活菌散等益生菌制剂。注意腹部保暖,避免在喂奶前后1小时内更换尿布。

4、牛奶蛋白过敏

配方奶粉喂养的婴儿可能对牛奶蛋白过敏,典型症状包括呕吐、湿疹、血便等。家长应更换深度水解蛋白奶粉或氨基酸配方奶粉,哺乳期母亲需严格回避奶制品。医生可能开具氯雷他定糖浆、西替利嗪滴剂等抗组胺药物缓解过敏症状。

5、幽门肥厚性狭窄

先天性幽门肌层肥厚会导致喷射性呕吐,多在出生后2-4周出现。典型表现为喂奶后立即呕吐、体重不增等症状。确诊需通过超声检查,明确诊断后需进行幽门环肌切开术。术后6小时可开始少量喂水,24小时后逐步恢复喂奶。

家长应记录婴儿呕吐频率、性状及伴随症状,喂奶后避免立即平卧。母乳喂养者需注意乳头清洁,配方奶喂养时应严格按比例冲调。若出现呕吐物带血丝、精神萎靡、尿量减少等警示症状,须立即就医。日常可给婴儿做被动操促进胃肠蠕动,避免穿着过紧的尿布或衣物压迫腹部。