张天奇副主任医师 山东省立医院 口腔科
小孩总是口腔溃疡可能由遗传因素、饮食不当、局部刺激、免疫异常、感染等因素引起。口腔溃疡主要表现为口腔黏膜出现圆形或椭圆形溃疡面,伴有疼痛感,可通过调整饮食、局部用药、增强免疫等方式治疗。
部分儿童存在家族遗传倾向,父母若反复发生口腔溃疡,子女发病概率可能增高。这类溃疡通常表现为轻型阿弗他溃疡,溃疡面积较小且数量少。治疗以缓解症状为主,可使用复方氯己定含漱液保持口腔清洁,疼痛明显时可遵医嘱使用利多卡因凝胶局部涂抹。家长需注意记录孩子溃疡发作频率,避免进食过硬或过烫食物刺激创面。
长期缺乏维生素B12、铁、锌等营养素会导致口腔黏膜修复能力下降。儿童挑食或偏食时,易因营养失衡诱发溃疡。典型表现为溃疡边缘呈红色,中心覆盖黄白色伪膜。建议家长每日保证孩子摄入足量瘦肉、动物肝脏、深绿色蔬菜等富含微量元素的食物,必要时可遵医嘱补充葡萄糖酸锌口服溶液。避免给孩子食用薯片等尖锐零食划伤口腔。
牙齿排列不齐、佩戴矫正器或刷牙力度过大均可造成黏膜机械性损伤。这类溃疡形态不规则,多位于牙龈或颊黏膜受摩擦部位。需使用儿童专用软毛牙刷,矫正器佩戴者可配合使用正畸保护蜡。发作期间可用康复新液含漱促进黏膜修复,避免进食柑橘类酸性水果加重疼痛感。
免疫功能紊乱可能导致口腔黏膜防御能力降低,常见于过度疲劳或应激状态下的儿童。溃疡往往多发且愈合缓慢,可能伴有低热症状。建议家长合理安排孩子作息时间,保证充足睡眠。可遵医嘱使用转移因子口服溶液调节免疫,溃疡表面喷洒西瓜霜喷剂缓解不适。注意观察是否伴随其他免疫性疾病症状。
疱疹病毒感染可能引起疱疹性龈口炎,表现为成簇小溃疡伴牙龈红肿。手足口病病毒感染时除口腔溃疡外,还会出现手足部皮疹。需进行血常规检查鉴别感染类型,病毒性感染可使用开喉剑喷雾剂缓解症状,继发细菌感染时需遵医嘱联用头孢克洛干混悬剂。家长应注意隔离防护,避免与其他儿童密切接触。
日常需培养儿童饭后漱口习惯,选择无酒精儿童专用漱口水。定期检查牙齿排列情况,及时处理龋齿或尖锐牙尖。保证每日饮水量,避免口腔干燥加重溃疡疼痛。记录饮食日记排查过敏原,减少巧克力、坚果等易致敏食物摄入。若每月发作超过3次或溃疡持续2周未愈,应及时就诊排查白塞病等系统性疾病。发作期可制作南瓜小米粥等温凉流食,用吸管饮用减少食物刺激。