婴儿为什么会有黄疸

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黄玉红 主任医师

黄玉红主任医师 中国医科大学附属第一医院  消化内科

婴儿黄疸通常由胆红素代谢异常引起,主要有生理性黄疸、母乳性黄疸、溶血性黄疸、感染性黄疸、胆道闭锁等原因。建议家长及时就医明确病因,在医生指导下进行干预。

1、生理性黄疸

新生儿肝脏功能发育不完善,胆红素代谢能力较弱,出生后2-3天可能出现皮肤黏膜黄染。这种情况多属于生理现象,通常无须特殊治疗,可通过增加喂养频率促进胆红素排泄。建议家长每日观察黄疸变化,保持婴儿皮肤清洁。

2、母乳性黄疸

母乳中某些成分可能抑制胆红素代谢,导致黄疸持续2-3周。表现为面部及躯干黄染,婴儿精神状态良好。可尝试暂停母乳喂养24-48小时观察黄疸消退情况,确诊后仍可继续哺乳。家长需定期监测胆红素水平,避免阳光直射婴儿眼睛进行日光浴。

3、溶血性黄疸

母婴血型不合可能导致红细胞大量破坏,出生后24小时内即出现严重黄疸,可能伴随贫血。这种情况需立即就医,医生可能建议使用人血白蛋白注射液、注射用苯巴比妥钠等药物,严重时需进行换血治疗。家长需配合医生完成血型检测和胆红素动态监测。

4、感染性黄疸

新生儿败血症、尿路感染等疾病可导致黄疸加重,常伴有发热、吃奶差等症状。需完善血常规、C反应蛋白等检查,医生可能开具注射用头孢曲松钠、阿莫西林克拉维酸钾颗粒等抗生素。家长应注意婴儿体温变化,严格按医嘱完成抗感染疗程。

5、胆道闭锁

先天性胆管发育异常会导致胆汁淤积,表现为进行性加重的黄疸伴陶土色大便。需通过超声检查和胆道造影确诊,确诊后需在2月龄内行葛西手术。家长需记录婴儿大便颜色变化,术后遵医嘱使用熊去氧胆酸片等利胆药物。

日常护理中,家长应保证婴儿每日8-12次有效哺乳,促进胆红素排泄。注意观察黄疸范围是否超过躯干向四肢蔓延,记录大小便颜色和次数。避免使用茵栀黄等中成药自行退黄,日光浴时需遮挡眼睛及生殖器,单次照射不超过15分钟。若黄疸持续超过2周或伴有精神萎靡、拒奶等症状,须立即就医排查病理性因素。