杨小凡副主任医师 山东大学齐鲁医院 儿科
唐氏综合征主要表现为智力障碍、特殊面容、生长发育迟缓及多发畸形。典型特征包括眼距宽、鼻梁低平、通贯掌、肌张力低下等,常伴有先天性心脏病、甲状腺功能减退等并发症。
唐氏综合征患者存在不同程度的智力发育迟缓,智商通常在25-50之间。婴幼儿期表现为抬头、坐立、行走等运动发育滞后,学龄期出现语言表达困难、记忆力差、抽象思维薄弱。早期干预如康复训练、特殊教育可改善认知功能,但无法完全恢复正常水平。
特征性面容包括眼裂小且外上斜、内眦赘皮、鼻梁低平、耳位低下、张口吐舌等。新生儿期可见颈部皮肤松弛,部分患儿伴有小头畸形。这些表现与21号染色体三体导致的颅面部发育异常有关,需通过染色体核型分析确诊。
出生时身长体重多低于正常值,青春期身高增长缓慢,成年身高较常人矮小。骨骼发育异常表现为手短而宽、第五指短小内弯、骨盆狭窄等。骨龄检测常显示延迟,需定期监测生长曲线并评估甲状腺功能。
约半数患儿合并先天性心脏病,常见室间隔缺损、房间隔缺损等。消化系统畸形如十二指肠闭锁、巨结肠发生率较高。眼科异常包括白内障、屈光不正,听觉系统易出现传导性耳聋。需通过超声心动图、腹部超声等筛查。
内分泌系统常见甲状腺功能减退,需终身服用左甲状腺素钠片。免疫缺陷导致呼吸道感染频发,部分患者出现癫痫、白血病等严重并发症。成年后阿尔茨海默病发病风险显著增高,需定期进行神经心理评估。
唐氏综合征患儿需建立多学科随访体系,定期监测心脏超声、甲状腺功能、听力视力等。建议加强营养支持,补充维生素D和钙剂预防骨质疏松。家长应参与康复训练计划,培养生活自理能力,避免过度保护。成年患者需关注心理健康,必要时进行职业培训和社会适应性指导。