王卫副主任医师 中日友好医院 眼科
孩子眼睛近视可通过调整用眼习惯、增加户外活动、佩戴框架眼镜、使用角膜塑形镜、低浓度阿托品滴眼液等方式干预。近视通常由遗传因素、长时间近距离用眼、户外活动不足、光照强度不足、营养失衡等原因引起。
减少持续近距离用眼时间,每用眼30-40分钟建议休息10分钟,避免在光线昏暗或晃动环境下阅读。读写时保持眼睛与书本距离30厘米以上,坐姿端正。电子屏幕使用时间每天不超过1小时,优先选择大屏幕设备并开启护眼模式。家长需监督孩子避免躺着或趴着看书等不良姿势。
每日保证2小时以上户外阳光暴露,自然光可促进视网膜多巴胺分泌,延缓眼轴增长。建议家长安排球类运动、骑行等需要远距离视物的活动,阴天户外活动同样有效。学校课间应鼓励孩子到操场活动,避免持续待在教室。周末可增加户外活动时间至3-4小时。
确诊真性近视后需及时验配合适度数的凹透镜片,建议选择轻质树脂镜片和防蓝光镀膜。定期复查并根据视力变化调整镜片度数,避免欠矫加重视疲劳。运动时可使用防滑镜架或运动眼镜,阅读时若存在视物模糊需单独验配近用眼镜。家长应每3-6个月带孩子复查视力。
夜间佩戴的高透氧硬性角膜接触镜可暂时性改变角膜曲率,白天获得清晰视力。适用于近视进展较快且年龄超过8岁的儿童,需在专业机构验配并严格遵循护理流程。可能出现角膜点染、眩光等不良反应,需定期进行角膜地形图检查。不建议游泳或洗澡时佩戴。
0.01%阿托品滴眼液可延缓近视进展,需在医生指导下每晚睡前使用1次。可能出现畏光、视近模糊等副作用,可配合变色镜片缓解症状。用药期间仍需坚持光学矫正和户外活动,每3个月评估眼轴变化。禁用于青光眼或对成分过敏者,使用后需按压泪囊区减少全身吸收。
建立视力健康档案,每3-6个月检查裸眼视力、矫正视力、眼轴长度等指标。保证每日睡眠时间不少于9小时,多摄入富含维生素A、叶黄素的深色蔬菜及鱼类。学习环境光照强度应达到300勒克斯以上,书桌避免背对窗户。若发现眯眼、揉眼、歪头视物等行为,家长需及时带孩子到眼科进行散瞳验光。高度近视者需避免剧烈运动并定期检查眼底。