仲秋副主任医师 吉林大学第一医院 男科
尿不尽尿痛可通过调整饮水习惯、热敷会阴、遵医嘱使用抗生素、物理治疗、手术治疗等方式缓解。尿不尽尿痛通常由尿路感染、前列腺炎、泌尿系统结石、神经源性膀胱、尿道狭窄等原因引起。
每日保持1500-2000毫升饮水量,避免一次性大量饮水。适当增加排尿次数有助于冲刷尿道,减少细菌滞留。避免摄入咖啡、酒精等刺激性饮品,可选用淡绿茶或菊花茶等具有轻微利尿作用的饮品。排尿时保持放松姿势,避免用力挤压膀胱。
使用40℃左右温水袋热敷下腹部或会阴部,每次15-20分钟,每日2-3次。热敷可促进局部血液循环,缓解膀胱括约肌痉挛。操作时需注意防止烫伤,糖尿病患者及皮肤感觉障碍者慎用。可配合轻柔的耻骨上区按摩,顺时针方向按压有助于缓解尿潴留。
细菌性尿路感染可遵医嘱使用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素。前列腺炎患者可能需要盐酸坦索罗辛缓释胶囊配合抗生素治疗。用药期间需完成全程治疗,避免自行停药导致耐药性。使用喹诺酮类抗生素期间应避免阳光直射。
慢性前列腺炎患者可采用前列腺微波热疗或低频脉冲电刺激治疗。膀胱训练适用于神经源性膀胱患者,通过定时排尿计划逐步延长排尿间隔。盆底肌功能异常者可进行生物反馈治疗,配合凯格尔运动增强尿道括约肌控制力。物理治疗需在专业医师指导下进行。
尿道狭窄患者可能需行尿道扩张术或尿道成形术。严重前列腺增生引起的排尿困难可考虑经尿道前列腺电切术。膀胱结石直径超过2厘米通常需要钬激光碎石术。术后需留置导尿管1-2周,定期进行尿道冲洗防止感染。
出现尿不尽尿痛症状时应记录排尿日记,包括排尿时间、尿量及伴随症状。避免久坐、骑车等压迫会阴部的行为,选择棉质透气内裤。饮食宜清淡,可适量食用冬瓜、薏仁等利水食物。症状持续超过3天或出现血尿、发热时需立即就医,完善尿常规、泌尿系超声等明确诊断。老年男性患者建议每年进行前列腺特异性抗原检查。