脚骨折小腿肌肉萎缩

脚骨折后小腿肌肉萎缩属于废用性肌萎缩，通常与长期制动、缺乏运动有关。主要干预方式有康复训练、物理治疗、营养支持、神经肌肉电刺激、中医理疗等。

1、康复训练

早期可在医生指导下进行被动关节活动，如踝泵运动防止关节僵硬。骨折稳定后逐步过渡到抗阻训练，使用弹力带进行小腿三头肌离心收缩练习，配合直腿抬高锻炼股四头肌。水中步行训练能减轻负重压力，适合过渡期恢复肌力。

2、物理治疗

超声波治疗可促进局部血液循环，缓解肌肉纤维化。红外线照射有助于改善组织代谢，每次20分钟。脉冲磁疗能刺激神经肌肉兴奋性，预防肌纤维类型转变。治疗需持续2-3个疗程，配合运动效果更佳。

3、营养支持

每日蛋白质摄入量应达1.2-1.5克/公斤体重，优先选择乳清蛋白、鸡蛋等优质蛋白。补充支链氨基酸可减少肌肉分解，维生素D3每日800IU能改善肌力。适当增加核桃、深海鱼等富含ω-3脂肪酸食物，抑制炎症因子对肌肉的损害。

4、神经肌肉电刺激

经皮电神经刺激通过电极片诱发肌肉节律性收缩，防止运动单位丢失。功能性电刺激可模拟正常运动模式，每周3次能维持肌纤维横截面积。需注意皮肤敏感者可能出现红斑，电流强度应循序渐进调整。

5、中医理疗

艾灸足三里、阳陵泉等穴位可健脾益气，改善气血运行障碍。推拿采用滚法、揉捏法松解筋膜粘连，配合中药熏洗效果更优。针刺运动疗法选取承山、委中等穴位，留针时引导患者做等长收缩，促进神经肌肉募集。

康复期间需定期评估肌力恢复情况，通过徒手肌力测试或等速肌力测试监测进展。建议穿戴压力袜预防静脉淤滞，睡眠时抬高患肢15-20厘米。逐步恢复行走时应使用助行器过渡，避免突然增加负荷造成二次损伤。饮食注意钙磷平衡，每日饮水量保持2000毫升以上促进代谢废物排出。保持积极心态对神经肌肉功能重建有重要帮助。