龚新宇副主任医师 中日友好医院 心血管内科
耳心痛可能由外耳道炎、中耳炎、耳部外伤、耳神经痛、颞下颌关节紊乱等原因引起,可通过局部清洁、药物治疗、物理治疗、手术干预等方式缓解。耳心痛需结合具体病因处理,建议及时就医明确诊断。
外耳道炎多因挖耳损伤或污水进入导致细菌感染,表现为耳痛伴瘙痒或渗液。急性期可遵医嘱使用氧氟沙星滴耳液、盐酸洛美沙星滴耳液等抗生素滴耳剂,合并真菌感染时需联用克霉唑乳膏。避免自行掏耳,保持耳道干燥有助于预防复发。
中耳炎常继发于上呼吸道感染,儿童多见,典型症状为耳深部胀痛伴听力下降。细菌性中耳炎需使用头孢克洛干混悬剂、阿莫西林克拉维酸钾片等口服抗生素,渗出性中耳炎可配合桉柠蒎肠溶软胶囊促进积液排出。反复发作需排查腺样体肥大等诱因。
耳廓挫伤或外耳道划伤可引起锐痛,可能伴随血肿或皮肤破损。轻微外伤可用碘伏消毒后涂抹莫匹罗星软膏预防感染,耳廓血肿需穿刺抽吸后加压处理。外伤后72小时内冷敷可减轻肿胀,避免碰撞患侧耳朵。
三叉神经耳颞支或舌咽神经受累时出现阵发性刺痛,可能由病毒感染、血管压迫等引起。确诊后可使用卡马西平片、加巴喷丁胶囊等神经调节药物,顽固性疼痛需考虑局部神经阻滞治疗。保持规律作息有助于减少发作频率。
关节盘移位或肌肉痉挛可能放射至耳部产生钝痛,常伴张口弹响。急性期可用双氯芬酸钠缓释片缓解炎症,配合关节区热敷和咀嚼肌按摩。长期矫正需避免硬食、单侧咀嚼等不良习惯,严重错位需口腔科介入治疗。
耳心痛期间应避免游泳、戴耳机等可能加重症状的行为,保持充足睡眠有助于炎症恢复。若疼痛持续超过48小时或伴随发热、眩晕、听力骤降等症状,须立即就诊排查化脓性中耳炎、突发性耳聋等急症。日常注意避免辛辣刺激饮食,擤鼻涕时勿过度用力,儿童患者家长应定期检查耳部卫生状况。