咳嗽胸痛是怎么回事

咳嗽胸痛可能由呼吸道感染、胸膜炎、气胸、胃食管反流、肋软骨炎等原因引起，可通过抗感染治疗、胸腔引流、抑酸治疗、镇痛处理等方式缓解。

1、呼吸道感染

病毒或细菌侵袭支气管或肺部时，炎性刺激会导致咳嗽反射，同时炎症累及胸膜可能引发牵涉性胸痛。患者可能伴有发热、咳痰等症状。可遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾片、盐酸左氧氟沙星胶囊等抗生素，或复方甘草口服溶液镇咳。感染控制后胸痛多自行缓解。

2、胸膜炎

结核杆菌、肺炎链球菌等病原体感染胸膜时，呼吸运动使两层胸膜摩擦产生尖锐刺痛，咳嗽时疼痛加剧。部分患者出现胸腔积液导致胸闷。需完善胸水检查明确病因，结核性胸膜炎需联用异烟肼片、利福平胶囊抗结核，细菌性胸膜炎可使用注射用头孢曲松钠。

3、气胸

肺大疱破裂或外伤导致气体进入胸膜腔，突发单侧刀割样胸痛伴刺激性干咳，严重时出现呼吸困难。胸部X线可确诊。少量气胸可吸氧观察，大量气胸需行胸腔闭式引流术，复发性气胸可能需电视辅助胸腔镜手术切除肺大疱。

4、胃食管反流

胃酸反流刺激食管引发烧灼样胸骨后疼痛，平卧时加重，可能伴随反酸嗳气。胃酸误吸入气道会引起慢性咳嗽。建议睡前3小时禁食，抬高床头，遵医嘱服用奥美拉唑肠溶胶囊抑制胃酸，多潘立酮片促进胃排空。

5、肋软骨炎

第2-5肋软骨交界处无菌性炎症，咳嗽或按压时出现局限性刺痛，局部可见轻度肿胀。通常与病毒感染、慢性劳损有关。可热敷患处，疼痛明显时短期使用布洛芬缓释胶囊，避免提重物等加重胸壁压力的动作。

出现咳嗽胸痛症状时应避免吸烟及接触冷空气，保持室内湿度适宜。若疼痛持续超过3天或伴随咯血、呼吸困难、意识模糊等症状，需立即就医排查肺栓塞、心肌梗死等急重症。日常可练习腹式呼吸减少咳嗽时胸廓震动，反流性食管炎患者需控制巧克力、咖啡等促反流食物摄入。