李胜锋主治医师 山东省立医院 口腔科学
口气臭可能由口腔卫生不良、食物残留、牙周疾病、胃肠功能紊乱、鼻咽部疾病等原因引起。口气臭通常表现为口腔异味持久不散,可能伴随牙龈出血、胃部不适、鼻腔分泌物增多等症状。可通过改善口腔清洁、治疗口腔疾病、调节胃肠功能、处理鼻咽部问题等方式缓解。
口腔卫生不良是导致口气臭的常见原因。食物残渣在口腔内滞留,经细菌分解产生挥发性硫化物,引发口臭。日常刷牙不彻底、牙缝清洁不到位、舌苔堆积等因素均可加重异味。建议使用牙线辅助清洁,配合含氯己定的漱口水抑制细菌,必要时可选用复方氯己定含漱液进行口腔消毒。定期进行超声波洁牙能有效减少牙菌斑堆积。
进食气味强烈的食物如大蒜、洋葱后,其含有的硫化物通过血液循环进入肺部再经呼吸排出。高蛋白饮食过量时,未被完全消化的蛋白质在口腔经细菌分解也会产生异味。这种情况可通过咀嚼含有酚类化合物的食物如生菜、苹果帮助中和,或使用含薄荷醇的口气清新喷雾暂时掩盖。
牙龈炎、牙周炎等疾病会导致牙龈出血、化脓,厌氧菌在牙周袋内繁殖产生具有腐败气味的代谢物。典型表现为晨起口苦、刷牙出血,可能伴随牙齿松动。需进行牙周基础治疗如龈下刮治,配合使用甲硝唑口颊片和西吡氯铵含片控制感染,严重者需接受牙周翻瓣手术。
胃食管反流、慢性胃炎等消化系统疾病可使胃酸反流至口腔,带来酸腐气味。幽门螺杆菌感染产生的尿素酶会分解尿素形成氨气。这类患者常伴有嗳气、胃灼热感,可遵医嘱使用奥美拉唑肠溶胶囊抑制胃酸,配合枸橼酸铋钾颗粒保护胃黏膜,同时进行幽门螺杆菌根除治疗。
慢性鼻窦炎、扁桃体结石等鼻咽部病变会产生脓性分泌物,其含有的蛋白质成分被细菌分解后形成特殊臭味。患者可能出现鼻后滴漏、咽喉异物感,扁桃体隐窝可见白色颗粒物。建议使用生理性海水鼻腔喷雾清洗鼻腔,对于顽固性扁桃体结石可考虑低温等离子扁桃体切除术。
保持每日早晚正确刷牙3分钟,饭后使用牙线清洁牙缝,定期更换牙刷。饮食注意减少辛辣刺激食物摄入,增加膳食纤维促进胃肠蠕动。吸烟人群应戒烟以减少口腔干燥和细菌滋生。若调整生活方式后口气仍持续存在,需及时到口腔科或消化内科就诊,通过唾液检测、胃镜检查等明确病因。糖尿病患者出现烂苹果味口气、肾衰竭患者出现尿味口气等特殊异味时,提示可能存在严重系统性疾病,须立即就医。