刘福强副主任医师 山东大学齐鲁医院 内分泌科
尿酸降到正常后是否需要继续服药需根据具体病情决定。若为痛风急性发作期或存在痛风石、慢性肾病等并发症,通常需长期服药;若为无症状高尿酸血症且无并发症,可在医生指导下减停药物。
痛风患者尿酸达标后仍需维持治疗。痛风是尿酸钠结晶沉积导致的炎症性疾病,即使血尿酸降至正常范围,关节或组织中仍可能存在尿酸盐结晶。持续用药可溶解残留结晶,预防复发。常用药物包括非布司他片、苯溴马隆片、别嘌醇片等,需定期监测肝肾功能。合并高血压、糖尿病等代谢性疾病者更需长期控制尿酸水平。
无症状高尿酸血症患者可考虑调整用药。当血尿酸持续稳定在300-360μmol/L且无关节疼痛、肾结石等表现时,部分患者可通过生活方式干预维持效果。每日饮水2000毫升以上,限制高嘌呤食物如动物内脏、海鲜摄入,适当增加低脂乳制品和新鲜蔬菜。但存在心血管疾病高危因素者仍建议药物维持。
尿酸管理需个体化方案。建议每3-6个月复查血尿酸及尿常规,观察是否存在结晶尿或微量蛋白尿。突然停药可能导致尿酸反跳性升高,减药过程应循序渐进。同时需控制体重指数在18.5-24之间,避免剧烈运动诱发关节损伤。若出现关节红肿热痛等复发征兆,应及时恢复用药并就医。