小孩一直流鼻血怎么回事

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李延忠 主任医师

李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院  耳鼻咽喉科

小孩一直流鼻血可能由鼻腔干燥、外伤、过敏性鼻炎、鼻中隔偏曲、血液系统疾病等原因引起,可通过局部压迫止血、鼻腔保湿、抗过敏治疗、手术矫正、血液检查等方式干预。

1、鼻腔干燥

气候干燥或频繁挖鼻可能导致鼻腔黏膜破损出血。表现为少量鲜红色血液渗出,无其他伴随症状。建议家长使用生理盐水喷雾湿润鼻腔,室内放置加湿器保持空气湿度。避免孩子抠挖鼻腔,可遵医嘱涂抹红霉素软膏保护黏膜。

2、外伤

跌倒碰撞或异物插入可能损伤鼻腔血管。常见单侧出血伴局部疼痛,可能合并鼻部肿胀。需立即用拇指食指捏住鼻翼压迫5-10分钟,头部稍前倾。若出血持续超过20分钟或伴头晕,需就医排除鼻骨骨折。

3、过敏性鼻炎

尘螨花粉等过敏原刺激可导致鼻黏膜充血糜烂。特征为阵发性鼻痒喷嚏后出血,可能伴眼结膜充血。家长需定期清洗床品,减少接触毛绒玩具。可遵医嘱使用氯雷他定糖浆抗过敏,或糠酸莫米松鼻喷雾剂局部抗炎。

4、鼻中隔偏曲

先天发育异常或外伤导致的鼻中隔畸形,易引发反复单侧出血。可能伴随鼻塞、头痛等症状。需通过鼻内镜检查确诊,严重者需行鼻中隔矫正术。术后需使用复方薄荷脑滴鼻液保持鼻腔湿润。

5、血液系统疾病

血小板减少或凝血功能障碍可能表现为自发性多部位出血。常见牙龈出血、皮肤瘀斑合并鼻衄,出血量大且难止。需检查血常规和凝血功能,确诊后可能需输注血小板或使用氨甲环酸注射液。禁止擅自服用阿司匹林等影响凝血药物。

日常需保持室内湿度,纠正挖鼻习惯,避免剧烈运动和外伤。饮食多补充维生素C和维生素K,如猕猴桃、菠菜等。若每月出血超过3次或单次出血量浸透5张以上纸巾,需及时就诊耳鼻喉科或血液科。记录出血时间、诱因和频率有助于医生判断病因。