胎儿心率偏快是怎么回事

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郝盼盼 主任医师

郝盼盼主任医师 山东大学齐鲁医院  心血管内科

胎儿心率偏快可能由母体因素、胎儿缺氧、宫内感染、药物影响、胎儿心脏异常等原因引起,可通过吸氧治疗、调整母体状态、抗感染治疗、停用致畸药物、胎儿心脏评估等方式干预。

1、母体因素

孕妇情绪紧张或发热时,交感神经兴奋可能导致胎儿心率暂时性增快。妊娠期贫血、甲状腺功能亢进等疾病会通过胎盘影响胎儿循环系统。建议孕妇保持情绪稳定,发热时采用物理降温,贫血者补充铁剂如琥珀酸亚铁片,甲亢患者需在医生指导下使用丙硫氧嘧啶片控制病情。

2、胎儿缺氧

脐带绕颈、胎盘功能减退等会导致胎儿供氧不足,代偿性出现心率加快至160次/分钟以上。可能伴随胎动频繁或减少,需立即左侧卧位并吸氧,必要时使用盐酸利托君注射液抑制宫缩,严重者需提前终止妊娠。

3、宫内感染

B族链球菌或TORCH感染可引起胎儿炎性反应,导致心率持续偏快。孕妇可能出现发热、阴道分泌物异常,胎儿超声可见生物物理评分下降。确诊后需静脉注射青霉素钠抗感染,配合乙酰氨基酚片控制孕妇体温。

4、药物影响

孕妇服用沙丁胺醇片等β受体激动剂或过量咖啡因,药物通过胎盘直接刺激胎儿心脏。表现为用药后胎心突然加速,停药后逐渐恢复。妊娠期用药需严格遵医嘱,避免自行服用含咖啡因饮品超过200mg/日。

5、心脏异常

胎儿室上性心动过速、预激综合征等心律失常疾病可引发持续性心率增快。超声心动图显示心脏结构异常或传导障碍,可能合并心包积液。需胎儿医学中心会诊,严重病例可经母体使用地高辛注射液进行宫内治疗。

孕妇应每日定时监测胎动,避免仰卧位休息。饮食注意补充优质蛋白和铁元素,适量食用牛肉、西蓝花等食物。妊娠期控制体重增长在合理范围,定期进行胎心监护和超声检查。出现胎心过速持续超过10分钟或胎动异常时,需立即就医评估胎儿状况。保持居住环境通风良好,预防呼吸道感染,避免接触化学污染物。