妊娠期合并糖尿病怎么办

妊娠期合并糖尿病可通过调整饮食、适度运动、血糖监测、胰岛素治疗、定期产检等方式控制。妊娠期合并糖尿病通常由胰岛素抵抗增加、胎盘激素分泌异常、遗传因素、肥胖、年龄偏大等原因引起。

1、调整饮食

妊娠期合并糖尿病患者需控制每日总热量摄入，避免精制糖和高升糖指数食物。选择全谷物、低脂乳制品、瘦肉等优质蛋白，增加非淀粉类蔬菜摄入。分5-6餐少量进食有助于稳定血糖，避免暴饮暴食。营养师制定的个性化膳食方案能有效控制餐后血糖波动。

2、适度运动

在医生指导下进行低强度有氧运动如散步、孕妇瑜伽，每周3-5次，每次20-30分钟。运动可提高胰岛素敏感性，但需监测运动前后血糖，避免低血糖发生。避免剧烈运动和仰卧位运动，出现宫缩或阴道出血应立即停止。

3、血糖监测

每日需进行4-7次血糖监测，包括空腹、餐前、餐后1-2小时及睡前血糖。血糖控制目标通常为空腹≤5.3mmol/L，餐后1小时≤7.8mmol/L，餐后2小时≤6.7mmol/L。持续血糖监测系统可更全面反映血糖波动情况，但需定期校准。

4、胰岛素治疗

当饮食运动控制不佳时，需遵医嘱使用胰岛素。常用门冬胰岛素注射液、地特胰岛素注射液等，根据血糖谱选择基础或餐时胰岛素。胰岛素剂量需随孕周增长调整，注射部位应轮换，注意预防低血糖反应。禁止使用口服降糖药。

5、定期产检

需增加产检频率，每1-2周进行胎儿生长发育评估。通过超声监测胎儿大小、羊水量及脐血流，必要时进行胎心监护。妊娠32周后需密切监测，警惕巨大儿、胎儿窘迫等并发症。产科医生与内分泌科医生需共同制定分娩时机和方式。

妊娠期合并糖尿病患者产后需继续监测血糖，多数在分娩后血糖可恢复正常，但未来患2型糖尿病风险增加。建议产后6-12周进行口服葡萄糖耐量试验，此后每1-3年筛查糖尿病。哺乳有助于降低血糖，但需注意预防低血糖。保持健康饮食和规律运动习惯，控制体重增长，可显著降低远期糖尿病发生概率。家属应学习低血糖识别与处理，为孕妇提供心理支持。