何洁副主任医师 中日友好医院 呼吸内科
每天早上咳嗽可能由过敏性鼻炎、慢性咽炎、胃食管反流、支气管炎、哮喘等原因引起,可通过避免接触过敏原、调整饮食、药物治疗等方式缓解。
过敏性鼻炎患者接触尘螨、花粉等过敏原后,鼻腔分泌物倒流至咽喉部可能刺激引发晨起咳嗽。常伴有鼻痒、打喷嚏等症状。可遵医嘱使用氯雷他定片、糠酸莫米松鼻喷雾剂、孟鲁司特钠咀嚼片等药物控制过敏反应。建议保持卧室清洁,定期更换床品。
咽喉黏膜慢性炎症会导致咽部干燥敏感,晨起时分泌物刺激引发咳嗽。症状包括咽部异物感、干痒。可选用复方硼砂含漱液、银黄含片、西地碘含片缓解症状。避免辛辣饮食,保持室内湿度有助于改善。
夜间平卧时胃酸反流刺激咽喉,晨起可能出现咳嗽伴反酸烧心。与食管下括约肌功能失调有关。奥美拉唑肠溶胶囊、铝碳酸镁咀嚼片、多潘立酮片等药物可抑制胃酸。睡前3小时禁食,抬高床头能减少反流。
支气管黏膜炎症使气道敏感性增高,晨起冷空气刺激易诱发咳嗽。可能伴随咳痰、胸闷。阿莫西林克拉维酸钾片、盐酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸颗粒等药物可抗炎祛痰。注意保暖避免呼吸道感染。
清晨气道收缩加剧可能导致咳嗽型哮喘发作,特征为干咳无痰。与气道高反应性相关。布地奈德福莫特罗粉吸入剂、沙丁胺醇气雾剂、茶碱缓释片可控制症状。需远离冷空气及刺激性气体,定期监测肺功能。
长期晨咳患者建议记录咳嗽特征与诱因,避免吸烟及二手烟。保持卧室通风但避免直接吹风,使用加湿器维持50%左右湿度。若咳嗽持续超过2周或出现咯血、呼吸困难等症状,需及时进行胸部CT、肺功能等检查明确病因。饮食宜清淡,适量饮用蜂蜜水或罗汉果茶润喉,避免睡前过量饮水加重胃食管反流。