颜克强副主任医师 山东大学齐鲁医院 泌尿外科
尿常规检查红细胞高可能由泌尿系统感染、泌尿系统结石、肾小球肾炎、泌尿系统肿瘤、剧烈运动等因素引起。尿液中红细胞增多通常表现为肉眼血尿或镜下血尿,建议及时就医明确病因。
泌尿系统感染如膀胱炎、肾盂肾炎等可能导致尿红细胞升高。细菌侵入泌尿系统后引发炎症反应,损伤黏膜血管导致出血。患者可能伴有尿频、尿急、尿痛等症状。可遵医嘱使用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片、三金片等药物治疗,同时需多饮水促进细菌排出。
泌尿系统结石在移动过程中可能划伤输尿管或膀胱黏膜,造成机械性损伤引发出血。常见症状包括腰部绞痛、排尿困难等。结石较小者可遵医嘱使用排石颗粒、尿石通丸等药物辅助排石,配合大量饮水。结石较大者可能需要体外冲击波碎石术或输尿管镜取石术。
肾小球肾炎会导致肾小球滤过膜受损,红细胞从血管漏出进入尿液。患者可能伴有蛋白尿、水肿、高血压等症状。可遵医嘱使用黄葵胶囊、百令胶囊、缬沙坦胶囊等药物控制病情,需限制盐分摄入并定期复查肾功能。
膀胱癌、肾癌等泌尿系统肿瘤生长过程中可能侵犯血管导致血尿。早期可能无痛性肉眼血尿,晚期可能出现消瘦、贫血等症状。确诊需通过膀胱镜、CT等检查,治疗包括手术切除、化疗、放疗等综合手段。
高强度运动可能导致肾脏暂时性缺血再灌注损伤,或膀胱受到机械性撞击引发血尿。这种生理性血尿通常休息1-2天后自行消失,无须特殊治疗。运动前后注意补充水分,避免长时间剧烈运动。
发现尿红细胞升高应避免过度辛辣刺激饮食,限制高盐食物摄入,保持每日2000-3000毫升饮水量。避免憋尿、久坐等不良习惯,注意会阴部清洁卫生。建议复查尿常规并完善泌尿系统超声、CT等检查,由医生根据具体病因制定治疗方案。备孕女性出现血尿需特别告知医生,部分检查项目需调整。