左手小拇指关节疼痛是怎么回事

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王亮 副主任医师

王亮副主任医师 山东大学齐鲁医院  骨科

左手小拇指关节疼痛可能与外伤、骨关节炎、类风湿关节炎、腱鞘炎、痛风性关节炎等因素有关,可通过休息制动、药物治疗、物理治疗等方式缓解。

1、外伤

手指关节受到外力撞击或扭伤可能导致局部软组织损伤或骨折,表现为疼痛、肿胀、活动受限。轻微外伤可通过冰敷缓解肿胀,48小时后热敷促进血液循环。若疼痛持续或伴关节畸形,需就医排除骨折,必要时使用石膏固定。避免患指负重活动,可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、云南白药气雾剂等药物辅助治疗。

2、骨关节炎

长期劳损或年龄增长可能引发关节软骨退化,晨起时关节僵硬感明显,活动后稍缓解但过度使用后疼痛加重。建议减少手工劳作,佩戴指套保护关节,局部可采用超声波治疗。疼痛发作时可遵医嘱使用塞来昔布胶囊、硫酸氨基葡萄糖胶囊等药物,严重者可能需要关节腔注射玻璃酸钠。

3、类风湿关节炎

自身免疫异常可能累及小关节,表现为对称性疼痛伴晨僵超过1小时,可能伴随关节梭形肿胀。需通过血液检查及影像学确诊,早期可使用甲氨蝶呤片、来氟米特片等抗风湿药物控制病情,配合局部红外线理疗。日常应注意手指功能锻炼,避免冷水刺激。

4、腱鞘炎

频繁使用手指可能导致肌腱与腱鞘摩擦产生炎症,表现为屈伸手指时弹响伴局限性压痛。急性期需制动休息,采用支具固定2-3周,疼痛明显者可遵医嘱使用洛索洛芬钠贴剂或局部封闭治疗。恢复期可进行手指屈伸训练,避免重复性抓握动作。

5、痛风性关节炎

高尿酸血症可能引发尿酸盐结晶沉积在关节,常于夜间突发剧痛,局部皮肤发红发热。急性期应抬高患肢,严格低嘌呤饮食,禁用酒精。可遵医嘱使用秋水仙碱片、非布司他片等药物,关节积液明显时需穿刺抽液。日常需监测血尿酸水平,每日饮水2000毫升以上。

建议避免长时间保持手指弯曲姿势,工作间隙做手指伸展操促进血液循环。冬季注意手部保暖,洗碗等接触冷水时佩戴橡胶手套。若疼痛持续超过两周、出现关节变形或伴随全身症状如发热乏力,应及时到风湿免疫科或骨科就诊,通过X线、MRI等检查明确病因。饮食上可适当增加富含欧米伽3脂肪酸的深海鱼类,补充维生素D和钙质有助于关节维护。