补过的牙又蛀了怎么办

补过的牙又蛀了可通过重新补牙、根管治疗、嵌体修复、牙冠修复、拔牙等方式治疗。补过的牙再次蛀牙通常由继发龋、填充材料磨损、口腔卫生不良、饮食习惯不当、牙体结构薄弱等原因引起。

1、重新补牙

适用于龋坏范围较小的情况。医生会清除原有填充物和腐败牙体，用复合树脂或玻璃离子水门汀等材料重新充填。继发龋可能与填充边缘微渗漏、细菌侵入有关，表现为填充体周围发黑或敏感。治疗需配合使用氟化钠甘油糊剂辅助防龋，日常需加强邻面清洁。

2、根管治疗

当龋坏波及牙髓时需进行根管治疗。通过清除感染牙髓、消毒根管后填充热牙胶，最后用牙冠保护患牙。该情况常由深龋未及时处理导致，伴随自发痛或咬合痛。术后需避免用患牙咀嚼硬物，可使用丁硼乳膏缓解牙龈炎症。

3、嵌体修复

针对大面积缺损但牙根完好的患牙，采用黄金或瓷嵌体恢复牙体形态。嵌体修复与原有牙齿密合度更高，能减少二次龋坏概率。可能因咬合力过大导致嵌体松动，需配合使用复方氯己定含漱液控制菌斑。

4、牙冠修复

对严重缺损的牙齿需全冠修复，常用钴铬合金或全瓷材料包裹患牙。牙冠边缘不密合可能引发龈缘龋，表现为牙龈红肿出血。修复后建议使用牙线清洁冠边缘，必要时辅助应用西吡氯铵含片。

5、拔牙

仅适用于无法保留的残根残冠。拔牙后3个月需考虑种植牙或固定桥修复，避免邻牙倾斜。长期缺牙可能导致对颌牙伸长，可使用复方硼砂溶液含漱预防拔牙窝感染。

日常应使用含氟牙膏配合巴氏刷牙法，每日至少清洁牙缝一次。限制碳酸饮料和粘性甜食摄入，每半年进行专业洁牙和涂氟。出现冷热敏感或食物嵌塞时及时就诊，避免龋损继续发展。糖尿病患者更需严格控制血糖，降低龋易感性。