视网膜动脉阻塞有哪些表现形式

视网膜动脉阻塞主要表现为突发无痛性视力下降或视野缺损，严重者可出现视力丧失。典型表现包括视网膜中央动脉阻塞导致的单眼全盲、分支动脉阻塞对应的扇形视野缺损、一过性黑矇、相对性传入性瞳孔障碍、视网膜苍白水肿伴黄斑樱桃红斑。

1、单眼全盲

视网膜中央动脉阻塞时，患者常突发单眼无痛性视力丧失，光感可能完全消失。眼底检查可见视网膜弥漫性苍白水肿，动脉变细呈节段性血流中断，黄斑区因视网膜变薄呈现樱桃红斑。该症状需与视神经炎鉴别，后者多伴眼球转动痛。紧急处理需在90分钟黄金期内降低眼压、扩张血管，可尝试前房穿刺或口服乙酰唑胺片。

2、扇形视野缺损

分支动脉阻塞表现为与阻塞血管供血区对应的象限性视野缺损，常见颞上或颞下分支受累。眼底可见局部视网膜水肿，阻塞动脉远端血流消失。可能伴有棉絮斑或视网膜出血，需与视网膜静脉阻塞鉴别。发病24小时内可通过吸入碳氧混合气体改善氧供，但预后取决于阻塞持续时间。

3、一过性黑矇

部分患者发病前出现短暂性单眼视力模糊或黑矇，通常持续数分钟，提示视网膜微栓塞或血管痉挛。这种先兆症状常见于颈动脉狭窄患者，可能伴随对侧肢体无力。需进行颈动脉超声和心脏彩超排查栓子来源，预防性使用阿司匹林肠溶片可能减少复发风险。

4、相对性瞳孔障碍

患眼直接对光反射迟钝而间接反射正常，称为相对性传入性瞳孔障碍。此体征在视网膜动脉完全阻塞时显著，不完全阻塞时可能不明显。检查时应采用交替光照试验，需注意与视神经病变相鉴别。该表现提示视网膜神经节细胞功能受损，即使血流恢复视力也可能无法完全改善。

5、樱桃红斑征

黄斑区因视网膜内层水肿增厚，而外层视网膜和脉络膜血管透见形成樱桃红色圆点，周围环绕苍白的视网膜水肿区。该体征在发病后1-2小时即可出现，是视网膜急性缺血的典型表现。随着病程进展，樱桃红斑可能逐渐消退，但会遗留视网膜萎缩和色素紊乱。

视网膜动脉阻塞属于眼科急症，发病后应立即按摩眼球促进栓子移动，并尽快就医进行降眼压、吸氧等治疗。日常需控制高血压、糖尿病等基础疾病，避免过度疲劳和情绪激动。建议高风险人群定期进行眼底检查和颈动脉评估，出现突发视力变化时须在6小时内急诊处理以尽可能挽救视力。