陈健鹏副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心
鼻咽癌晚期通常难以完全治愈,但通过规范治疗可有效控制病情进展、延长生存期。主要治疗手段包括放射治疗、化学治疗、靶向治疗、免疫治疗及对症支持治疗等。
放射治疗是鼻咽癌晚期的基础治疗方式,通过高能射线杀灭癌细胞,对原发灶和颈部淋巴结转移灶均有较好控制效果。同步放化疗可显著提高局部控制率,常用化疗药物如顺铂注射液、氟尿嘧啶注射液等。靶向药物如尼妥珠单抗注射液能特异性阻断肿瘤细胞生长信号,免疫治疗药物如帕博利珠单抗注射液可激活机体抗肿瘤免疫反应。对于骨转移或脑转移患者,可联合唑来膦酸注射液等药物缓解疼痛。治疗期间需定期复查鼻咽镜、核磁共振等评估疗效,及时调整方案。
部分患者经系统治疗后可能获得长期带瘤生存,五年生存率与肿瘤分期、病理类型、治疗敏感性等因素相关。晚期患者常伴随鼻塞、头痛、耳鸣等症状,需使用盐酸羟考酮缓释片等镇痛药物,配合营养支持改善生活质量。出现放射性口腔炎时可选用康复新液含漱,骨髓抑制时需注射重组人粒细胞刺激因子注射液提升血细胞水平。
鼻咽癌晚期患者应保持均衡饮食,优先选择高蛋白、高热量食物如鱼肉、蛋奶等,避免辛辣刺激食物加重黏膜损伤。日常注意口腔清洁,使用软毛牙刷和生理盐水漱口。适当进行散步等低强度运动,但避免剧烈活动导致疲劳。家属需关注患者心理状态,及时疏导焦虑抑郁情绪,必要时寻求专业心理支持。建议在肿瘤专科医生指导下制定个体化治疗方案,定期随访监测病情变化。