形成黄斑水肿的病因是什么

黄斑水肿可能由糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞、葡萄膜炎、年龄相关性黄斑变性、眼内手术或外伤等原因引起。黄斑水肿主要表现为视力下降、视物变形、中心暗点等症状，可通过光学相干断层扫描、荧光素眼底血管造影等方式确诊。

1、糖尿病视网膜病变

长期血糖控制不佳可能导致视网膜微血管损伤，血管通透性增加引发黄斑水肿。患者常伴有视物模糊、眼前黑影飘动等症状。确诊后需严格控制血糖，遵医嘱使用雷珠单抗注射液、康柏西普眼用注射液等抗血管内皮生长因子药物，必要时行视网膜激光光凝术。

2、视网膜静脉阻塞

视网膜静脉血流受阻导致静脉压升高，血管渗出液积聚于黄斑区。急性期可见视网膜出血、棉絮斑，慢性期易继发黄斑水肿。治疗需针对原发病，可联合使用地塞米松玻璃体内植入剂、阿柏西普眼内注射溶液等药物，严重时需考虑玻璃体切割手术。

3、葡萄膜炎

眼部炎症反应释放炎性介质，破坏血-视网膜屏障功能导致液体渗漏。患者多伴眼红、眼痛、畏光等炎症表现。治疗以糖皮质激素为主，如醋酸泼尼松龙滴眼液、氟米龙滴眼液，严重者需结膜下注射曲安奈德注射液。

4、年龄相关性黄斑变性

湿性黄斑变性因脉络膜新生血管破裂出血、渗出引发水肿。典型症状为视物变形、中心视力丧失。需定期进行眼底检查，早期可使用雷珠单抗注射液进行玻璃体腔注射，配合口服叶黄素改善视网膜代谢。

5、医源性因素

白内障等内眼手术后可能因炎症反应或机械刺激诱发黄斑水肿。多数为暂时性，表现为术后视力恢复不理想。预防性使用溴芬酸钠滴眼液、双氯芬酸钠滴眼液等非甾体抗炎药，严重时需玻璃体腔注射曲安奈德。

黄斑水肿患者应避免剧烈运动及重体力劳动，控制每日用眼时间，外出佩戴防蓝光眼镜。饮食注意补充富含维生素C、维生素E及锌元素的食物，如深色蔬菜、坚果、深海鱼等。定期复查眼底情况，出现视力骤降、视物缺损等症状需立即就诊。同时需积极控制高血压、高血脂等基础疾病，戒烟限酒以改善全身微循环状态。