陈勇副主任医师 山东省立医院 消化内科
宝宝拉水样大便可能由喂养不当、肠道感染、乳糖不耐受、食物过敏、轮状病毒感染等原因引起,可通过调整饮食、补充水分、药物治疗等方式缓解。
喂养过量或奶粉冲调过浓可能导致胃肠负担加重,未充分消化的食物刺激肠道蠕动加快,表现为大便稀薄呈水样。母乳喂养时母亲摄入过多高糖或生冷食物也可能影响乳汁成分。需减少单次喂养量,奶粉按标准比例调配,母乳妈妈注意饮食清淡,必要时改用低乳糖配方奶粉。
细菌性肠炎或病毒性胃肠炎会引起肠黏膜充血水肿,导致肠道分泌亢进和吸收障碍。常见病原体包括大肠杆菌、沙门氏菌等,多伴有发热、呕吐症状。可遵医嘱使用蒙脱石散、枯草杆菌二联活菌颗粒、口服补液盐Ⅲ等药物,严重感染需用头孢克肟颗粒抗感染治疗。
先天性或继发性乳糖酶缺乏会使母乳或奶粉中的乳糖无法分解,在肠道内形成高渗环境引发渗透性腹泻。大便呈泡沫状且酸臭味明显,可能伴随肠绞痛。建议改用无乳糖配方奶粉,或添加乳糖酶制剂如乳糖酶滴剂辅助消化,同时补充锌制剂帮助肠黏膜修复。
对牛奶蛋白、鸡蛋等食物过敏时,免疫反应导致肠道通透性增加,出现黏液血丝便伴皮肤湿疹。需立即停用可疑过敏原,选择深度水解蛋白奶粉,严重过敏反应需遵医嘱服用盐酸西替利嗪滴剂或地氯雷他定干混悬剂抗过敏。
秋冬季高发的轮状病毒肠炎起病急,大便呈蛋花汤样且量多,容易引发脱水。可接种轮状病毒疫苗预防,发病期间使用消旋卡多曲颗粒减少肠道分泌,配合布拉氏酵母菌散调节菌群,注意补充葡萄糖电解质溶液防止脱水。
家长需密切观察宝宝精神状态和尿量,若持续腹泻超过2天、出现嗜睡或眼窝凹陷等脱水表现应立即就医。护理期间保持臀部清洁干燥,每次便后用温水清洗并涂抹氧化锌软膏预防红臀。母乳喂养母亲应避免油腻及过敏食物,人工喂养注意器具消毒,辅食添加遵循由少到多、由稀到稠原则。