周小凤副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科
宝宝发烧发抖可通过物理降温、补充水分、药物退热、观察症状、及时就医等方式处理。宝宝发烧发抖可能与感染、脱水、高热惊厥、代谢异常、环境温度过低等原因有关。
使用温水擦拭宝宝额头、腋窝、腹股沟等大血管流经部位,帮助散热。避免使用酒精或冰水,以免刺激皮肤或引起寒战加重发抖。保持室温适宜,减少衣物覆盖,促进体表散热。若宝宝出现持续寒战,可暂停物理降温并适当保暖。
发烧时体内水分流失加快,需少量多次喂温水、母乳。脱水可能导致电解质紊乱加重发抖症状,可口服补液盐溶液。观察宝宝尿量,若4-6小时无排尿需警惕脱水。避免饮用含糖饮料,防止渗透性利尿加重脱水。
体温超过38.5℃可遵医嘱使用对乙酰氨基酚口服混悬液或布洛芬混悬滴剂。两种退热药不可交替使用,用药间隔至少4-6小时。用药后30分钟复测体温,若持续高热或发抖加剧需及时就医。禁止使用阿司匹林等可能引发瑞氏综合征的药物。
记录发烧持续时间、最高温度及发抖频率。注意是否伴随呕吐、皮疹、意识模糊等危险信号。若发抖发展为全身抽搐、眼球上翻等惊厥表现,立即侧卧防止窒息。发烧超过72小时或体温反复升至40℃以上提示可能存在严重感染。
3个月以下婴儿体温超过38℃需急诊处理。出现颈部僵硬、呼吸急促、皮肤瘀斑等细菌感染征象时,可能需血常规检查及抗生素治疗。持续惊厥超过5分钟或发作后意识不清,需排除脑炎、脑膜炎等中枢神经系统疾病。代谢性疾病如低钙血症也可能引发发烧伴发抖。
保持宝宝卧床休息,室内空气流通但避免直吹冷风。饮食选择易消化的米粥、面条等,避免油腻食物加重胃肠负担。退热后仍要观察24小时,防止病情反复。未明确病因前不建议自行使用抗生素,所有药物需严格按体重计算剂量。定期接种疫苗可预防部分感染性疾病引起的发热。