孩子常流鼻血是怎么回事

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李延忠 主任医师

李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院  耳鼻咽喉科

孩子常流鼻血可能与鼻腔干燥、外伤、过敏性鼻炎、鼻中隔偏曲、血液系统疾病等因素有关。可通过保持鼻腔湿润、避免挖鼻、使用抗过敏药物、手术矫正、血液病治疗等方式干预。

1、鼻腔干燥

空气干燥或频繁使用空调可能导致鼻腔黏膜水分流失,毛细血管脆性增加引发出血。建议家长使用生理盐水喷雾湿润鼻腔,室内放置加湿器维持湿度。若出血可压迫鼻翼5-10分钟止血,无须特殊药物治疗。

2、外伤

挖鼻孔或外力撞击会直接损伤鼻黏膜血管。家长需教育孩子避免抠挖鼻腔,剧烈运动时注意防护。急性出血时可让孩子坐位前倾,冷敷鼻梁部,持续按压鼻翼多数能自行止血。

3、过敏性鼻炎

过敏原刺激导致鼻黏膜充血水肿,易发生反复出血。可能与尘螨、花粉等过敏有关,常伴打喷嚏、鼻塞症状。可遵医嘱使用糠酸莫米松鼻喷雾剂、氯雷他定糖浆等控制过敏反应。

4、鼻中隔偏曲

先天发育异常或外伤导致的鼻中隔偏曲会使局部黏膜变薄,气流冲击引发反复出血。表现为单侧持续性鼻塞伴出血。需耳鼻喉科评估,严重者可能需鼻中隔矫正术治疗。

5、血液系统疾病

血小板减少或凝血功能障碍患儿易出现自发性鼻出血,可能伴随皮肤瘀斑、牙龈出血。需排查白血病、血友病等疾病,确诊后需针对原发病治疗,如输注凝血因子、化疗等医疗干预。

家长应记录孩子鼻出血频率和诱因,避免进食辛辣刺激食物,保证维生素K和维生素C的摄入。若每周出血超过3次或单次出血超过20分钟未止,需及时就诊排查病理性因素。日常可教导孩子用食指按压鼻翼而非填塞纸巾,冬季外出佩戴口罩减少冷空气刺激。