李青主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
阳痿可通过调整生活方式、心理疏导、药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式改善。阳痿通常由心理因素、血管性因素、神经性因素、内分泌因素、药物因素等原因引起。
改善不良生活习惯有助于缓解阳痿症状。长期吸烟、酗酒、熬夜等行为可能影响阴茎血流,导致勃起功能障碍。建议保持规律作息,每日保证充足睡眠,避免过度疲劳。适当进行有氧运动如快走、游泳等,每周坚持3-5次,每次30分钟以上,有助于改善血液循环。饮食上可增加富含锌元素的海产品、坚果,以及含精氨酸的豆制品、瘦肉等食物需适量摄入。
焦虑、抑郁等心理问题可能引发心因性阳痿。伴侣关系紧张、工作压力过大或性经历创伤都可能成为诱因。表现为性欲减退、勃起不坚或无法维持。可通过心理咨询缓解情绪压力,认知行为疗法能帮助纠正错误性观念。伴侣共同参与治疗可缓解紧张情绪,建立和谐性关系。必要时可遵医嘱使用抗焦虑药物辅助治疗。
磷酸二酯酶5抑制剂是临床常用药物,如西地那非片、他达拉非片、伐地那非片等能改善阴茎血流。适用于血管性阳痿患者,使用前需排除心脏病禁忌。雄激素替代疗法适用于睾酮水平低下者,如十一酸睾酮软胶囊。部分抗高血压药、抗抑郁药可能引起药物性阳痿,需在医生指导下调整用药方案。所有药物均需严格遵医嘱使用。
真空负压装置通过负压促使阴茎充血实现勃起,适用于轻度血管病变患者。低强度体外冲击波治疗可促进阴茎血管新生,改善局部微循环。阴茎康复训练仪通过生物反馈帮助恢复勃起功能。这些物理疗法需在专业医师指导下进行,通常需要多次治疗才能见效。治疗期间需配合生活方式调整,避免过度依赖器械。
对于严重血管病变或其他治疗无效者,可考虑阴茎假体植入术。常见术式包括可膨胀性假体植入和半硬性假体植入,能帮助恢复性生活能力。血管重建术适用于明确动脉闭塞的年轻患者。手术存在感染、机械故障等风险,需严格评估适应症。术后需定期随访,注意会阴部清洁,避免剧烈运动导致假体移位。
阳痿患者应避免过度焦虑,及时到正规医疗机构就诊检查。日常保持适度运动,控制体重在正常范围,戒烟限酒有助于改善血管功能。伴侣应给予充分理解支持,共同参与治疗过程。饮食注意营养均衡,可适量食用牡蛎、核桃等富含锌、硒元素的食物。避免自行服用壮阳保健品,部分产品可能违规添加药物成分。定期复查血糖、血脂等指标,积极控制高血压、糖尿病等基础疾病。