周小凤副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科
宝宝反复发烧38℃左右可通过物理降温、补充水分、调整饮食、药物治疗、就医检查等方式治疗。反复发烧通常由感染性因素、免疫反应、环境温度过高、脱水、潜在疾病等原因引起。
使用温水擦拭宝宝颈部、腋窝、腹股沟等大血管分布区域,水温控制在32-34℃。避免使用酒精或冰水,以免引起寒战或皮肤刺激。可重复进行擦拭,每次持续10分钟,间隔1小时观察体温变化。同时保持室内通风,室温维持在24-26℃为宜。
发烧会增加水分蒸发,家长需每2小时给宝宝补充50-100毫升温水或口服补液盐。观察排尿次数和尿量,若6小时内无排尿需警惕脱水。母乳喂养的婴儿应增加哺乳频率,配方奶喂养可适当稀释后少量多次喂食。
选择易消化的流质或半流质食物,如米汤、蔬菜泥、苹果泥等。避免高糖、高脂肪食物。发热期间可适当增加维生素C含量高的食物,如猕猴桃、橙子等。若出现呕吐,应暂停固体食物4-6小时后再尝试喂食。
体温超过38.5℃可遵医嘱使用对乙酰氨基酚混悬滴剂、布洛芬混悬液或小儿退热栓。不可交替使用不同退热药,用药间隔至少4小时。用药后30分钟复测体温,若持续高热或出现抽搐应立即就医。禁用阿司匹林等水杨酸类药物。
若发热持续超过72小时,或伴随皮疹、抽搐、意识模糊、颈部僵硬等症状,家长需及时带宝宝就诊。医生可能进行血常规、尿常规、C反应蛋白等检查,必要时需做腰椎穿刺或影像学检查以明确病因。
家长应每日记录宝宝的体温变化曲线,观察伴随症状。保持宝宝皮肤清洁干燥,穿着宽松棉质衣物。恢复期避免剧烈活动,保证充足睡眠。若体温正常24小时后可逐渐恢复日常饮食,但需继续观察3天以防反复。定期接种疫苗可预防部分感染性疾病引起的发热。