李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科
小孩经常流鼻血可通过保持鼻腔湿润、避免抠鼻、局部压迫止血、调整饮食、就医检查等方式处理。小孩经常流鼻血通常由空气干燥、鼻腔损伤、过敏性鼻炎、鼻中隔偏曲、血液疾病等原因引起。
空气干燥会导致鼻腔黏膜脆弱易出血,可使用生理盐水喷雾或涂抹凡士林保持鼻腔湿润。冬季室内可使用加湿器维持湿度,避免长时间处于空调环境。日常可鼓励孩子多喝温水,有助于维持黏膜水分。
儿童习惯性抠挖鼻腔可能损伤黏膜血管,家长需及时纠正该行为。可为孩子修剪指甲,减少机械性损伤。若因鼻痒频繁抠鼻,可能与过敏性鼻炎有关,需观察是否伴随打喷嚏、鼻塞等症状。
出血时让孩子坐直稍前倾,用拇指食指捏住鼻翼两侧压迫10-15分钟,多数可止血。禁止仰头防止血液倒流呛咳。若出血量大或持续超过20分钟,需立即就医。反复出血可遵医嘱使用盐酸羟甲唑啉喷雾收缩血管。
缺乏维生素C或维生素K可能影响血管弹性,建议增加猕猴桃、柑橘等富含维生素C的水果,以及菠菜、西兰花等深色蔬菜。避免食用辛辣刺激食物,减少鼻腔充血概率。适量补充水分有助于维持黏膜完整性。
若出血频繁且伴随面色苍白、乏力等症状,可能与血小板减少或凝血功能障碍有关,需进行血常规和凝血功能检测。鼻中隔偏曲患儿可能需鼻内镜评估,严重者需手术矫正。过敏性鼻炎可遵医嘱使用糠酸莫米松鼻喷雾剂或氯雷他定糖浆。
家长应记录孩子鼻出血的频率、诱因和持续时间,就诊时提供详细信息。避免让孩子接触二手烟等刺激性气体,剧烈运动后注意补充水分。若出血后出现头晕、心悸等贫血症状,或每月发作超过3次,需及时至耳鼻喉科或血液科排查病因。日常可教导孩子用纸巾轻柔擤鼻,冬季外出可佩戴口罩减少冷空气刺激。建立规律的作息习惯,保证充足睡眠有助于增强血管抵抗力。