黄钟明副主任医师 北京协和医院 泌尿外科
右侧睾丸疼痛可能由睾丸炎、附睾炎、精索静脉曲张、睾丸扭转或外伤等原因引起。睾丸疼痛通常表现为局部肿胀、触痛或放射痛,可能伴随发热、排尿异常等症状。建议及时就医明确诊断,避免延误治疗。
睾丸炎多由细菌或病毒感染引起,常见病原体包括大肠埃希菌、腮腺炎病毒等。患者可能出现睾丸肿胀、发热、阴囊皮肤发红等症状。治疗需遵医嘱使用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等抗生素,或利巴韦林颗粒等抗病毒药物。急性期需卧床休息并抬高阴囊。
附睾炎常继发于尿路感染或性传播疾病,病原体通过输精管逆行感染。典型症状为睾丸后方条索状肿物伴剧烈疼痛,可能放射至腹股沟。治疗可选用头孢曲松钠注射液、盐酸多西环素片等药物,配合阴囊托高和局部硫酸镁湿敷缓解症状。
精索静脉回流受阻可能导致阴囊坠胀痛,久站后加重,平卧缓解。查体可见阴囊表面蚯蚓状曲张静脉。轻度可穿专用内裤托高阴囊严重者需行腹腔镜精索静脉高位结扎术。避免长时间站立和剧烈运动有助于缓解症状。
睾丸扭转属于泌尿外科急症,多发于青少年,表现为突发剧痛伴睾丸位置上移。发病6小时内可通过手法复位,超过24小时需手术探查,必要时行睾丸固定术。延误治疗可能导致睾丸坏死,需立即急诊处理。
睾丸外伤可引起局部血肿和持续性疼痛,严重者可导致睾丸破裂。需通过超声检查评估损伤程度,轻微挫伤可冷敷并服用布洛芬缓释胶囊止痛,睾丸白膜破裂需紧急手术缝合。运动时佩戴防护装备可预防损伤。
出现睾丸疼痛应避免剧烈运动、长时间骑车或久坐,穿着宽松透气内裤减少摩擦。饮食宜清淡,限制辛辣刺激食物摄入。若疼痛持续超过24小时、伴随高热或血尿,须立即就诊泌尿外科。日常可通过定期自查睾丸形态和质地变化实现早期异常发现。