李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科
五个月宝宝流鼻涕可通过保持鼻腔清洁、调整室内湿度、适当补充水分、使用生理盐水滴鼻、遵医嘱用药等方式缓解。流鼻涕通常由感冒、过敏、鼻腔刺激、鼻窦炎、腺样体肥大等原因引起。
家长需用婴儿专用棉签或吸鼻器轻柔清理宝宝鼻腔分泌物。操作时固定宝宝头部避免扭动,清理后可用温毛巾敷鼻翼帮助舒缓。若分泌物干结,可先滴1-2滴母乳或生理盐水软化。每日清理2-3次,过度清洁可能损伤鼻黏膜。
使用加湿器维持室内湿度在50%-60%,避免空调直吹。干燥空气会加重鼻黏膜充血,可在宝宝床头悬挂湿毛巾或放置水盆蒸发增湿。定期开窗通风,但需避免对流风直接吹向宝宝。冬季取暖时尤其要注意湿度监测。
母乳喂养者可增加哺乳次数,配方奶喂养者可少量多次喂温水。每日液体摄入量较平日增加50-100毫升为宜。水分不足会导致鼻腔分泌物黏稠,但需避免强迫灌喂。观察尿量每天6-8次、尿液呈淡黄色为适宜。
选择0.9%无菌生理盐水,每次每侧鼻孔滴1-2滴,每日3-4次。滴鼻后保持头低位1分钟待分泌物软化,再用球形吸鼻器吸出。市售海盐水喷雾可能压力过大,建议选用滴剂型。操作前家长需洗手并预热盐水至接近体温。
若伴随发热或脓涕,医生可能开具小儿氨酚黄那敏颗粒、利巴韦林颗粒等抗病毒药物。过敏性鼻炎可选用氯雷他定糖浆,细菌性感染需用阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂。严禁自行使用减充血剂或抗组胺药,所有药物必须按体重精确计算剂量。
家长应每日记录宝宝鼻涕性状、体温及精神状态。如出现持续发热超过3天、脓性鼻涕带血丝、拒奶或呼吸急促,须立即就医。护理期间避免接触烟雾、香水等刺激物,睡眠时抬高头部15度。母乳喂养的母亲需保持饮食清淡,减少可能致敏食物的摄入。若使用加湿器,需每日换水并每周消毒,防止微生物滋生。