何洁副主任医师 中日友好医院 呼吸内科
大叶性肺炎的治疗以抗生素为主,辅以对症支持治疗,病因多由肺炎链球菌感染引起。及时就医是关键,治疗包括药物治疗、氧疗和营养支持,重症患者需住院治疗。
1、药物治疗是核心,抗生素选择需根据病原体类型和患者情况。常用药物包括青霉素类如阿莫西林,头孢菌素类如头孢曲松,以及大环内酯类如阿奇霉素。抗生素疗程通常为7-10天,需遵医嘱完成整个疗程,避免耐药性产生。对于高热患者,可服用退烧药如对乙酰氨基酚;咳嗽严重者可使用止咳药如右美沙芬。
2、氧疗对改善缺氧症状至关重要,特别是血氧饱和度低于90%的患者。可通过鼻导管或面罩给予氧气,流量控制在2-5L/min,维持血氧饱和度在92%以上。重症患者可能需要无创或有创机械通气,这需要在重症监护室进行密切监测。
3、营养支持有助于提高免疫力,促进康复。患者应摄入高蛋白、高热量、易消化的食物,如鸡蛋、鱼肉、瘦肉、豆制品等。同时补充维生素C和维生素D,可食用新鲜水果和蔬菜,必要时可服用维生素补充剂。多饮水,每日饮水量保持在2000ml以上,有助于稀释痰液,促进排痰。
4、物理治疗对改善呼吸功能有积极作用。可采用体位引流,通过改变体位帮助痰液排出;叩击背部,促进痰液松动;呼吸训练,如深呼吸、腹式呼吸,增强肺功能。对于老年患者或长期卧床者,需定期翻身,预防压疮和静脉血栓形成。
5、预防复发和并发症是治疗的重要环节。患者应戒烟,避免接触二手烟;注意保暖,预防感冒;保持室内空气流通,避免去人群密集场所。定期复查胸片,监测肺部情况。对于有基础疾病的患者,如糖尿病、慢性阻塞性肺疾病,需控制好原发病。
大叶性肺炎的治疗需要多管齐下,药物治疗、氧疗、营养支持和物理治疗相结合,同时注意预防复发和并发症。患者应遵医嘱,坚持治疗,保持良好的生活习惯,定期复查,以促进完全康复,避免疾病进展为重症肺炎或慢性肺疾病。