黄钟明副主任医师 北京协和医院 泌尿外科
老感觉尿不完尿了还想尿可能与尿路感染、前列腺增生、膀胱过度活动症、神经源性膀胱、糖尿病等因素有关,可通过药物治疗、行为训练、手术治疗等方式改善。排尿异常通常由泌尿系统感染、膀胱功能紊乱、前列腺疾病等引起,表现为尿频、尿急、排尿不尽感。
细菌侵入尿道或膀胱可能导致尿频尿急,常见于女性。患者可能伴随排尿灼热感或下腹痛。治疗需遵医嘱使用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等抗生素,配合多饮水促进细菌排出。感染期间避免憋尿或摄入刺激性食物。
中老年男性前列腺组织增生可能压迫尿道,导致排尿困难伴残余尿感。症状包括尿线变细、夜尿增多。可遵医嘱服用坦索罗辛缓释胶囊、非那雄胺片等药物松弛尿道平滑肌。严重排尿梗阻需考虑经尿道前列腺电切术。
膀胱逼尿肌异常收缩会引起突发性尿急,可能伴有尿失禁。行为治疗包括定时排尿训练和盆底肌锻炼,药物可选琥珀酸索利那新片、米拉贝隆缓释片调节膀胱神经信号。避免咖啡因饮料摄入可减少症状发作。
糖尿病或脊髓损伤可能破坏膀胱神经调控,导致排尿功能障碍。表现为排尿无力与残余尿量增加。需治疗原发病,间歇导尿配合甲钴胺片营养神经。定期监测尿流率和残余尿量评估膀胱功能。
长期高血糖可能损伤支配膀胱的周围神经,早期表现为尿频尿不尽。控制血糖是根本措施,可服用阿卡波糖片、二甲双胍缓释片等降糖药。每日饮水控制在2000毫升内,分次少量饮用减轻膀胱负担。
建议记录每日排尿次数与尿量,避免摄入酒精及辛辣食物。出现血尿、发热或腰背痛需立即就医。中老年患者应定期进行前列腺特异性抗原检测和泌尿系统超声检查。保持会阴清洁干燥,选择棉质透气内裤减少局部刺激。适度进行凯格尔运动有助于增强盆底肌控制力。