张博副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
半月板是位于膝关节内的C形纤维软骨结构,内侧半月板呈C形,外侧半月板接近O形,两者分别附着于胫骨平台内外侧边缘,主要功能是缓冲压力、增加关节稳定性。
半月板嵌合在股骨髁与胫骨平台之间,内侧半月板与内侧副韧带深层相连,外侧半月板与腘肌腱关系密切。从冠状面看,半月板外缘厚内缘薄,横断面呈楔形填充关节间隙。膝关节屈伸时,半月板会随股骨髁前后滑动约5-12毫米。
半月板由Ⅰ型胶原纤维构成,纤维走向分为放射状纤维束和环形纤维束。环形纤维占70%以上,能抵抗 hoop stress环向应力,放射状纤维则起到加固作用。这种结构使其能承受膝关节60-70%的轴向负荷。
根据血管分布可分为红区外1/3有血管、红白区中1/3过渡带和白区内1/3无血管。红区损伤愈合率可达70%,白区需手术修整。儿童半月板血管网较成人丰富,随年龄增长逐渐退化。
半月板能分散胫股关节面压力,使接触面积从50mm²增加到500mm²。切除外侧半月板会使接触压力上升250%,内侧切除则上升100%。同时具有润滑关节、本体感觉反馈、限制过度旋转等功能。
半月板损伤常见于扭转动作,表现为关节交锁、弹响和间隙压痛。MRI是首选检查,Ⅲ级信号提示撕裂。保守治疗包括支具固定,手术治疗有关节镜下半月板缝合、部分切除等。长期半月板缺损会加速关节退变。
日常应避免膝关节过度扭转动作,运动前充分热身,控制体重减轻关节负荷。出现持续膝关节疼痛、肿胀或活动受限时,建议及时就诊骨科或运动医学科,通过体格检查和影像学评估半月板状态。游泳、骑自行车等低冲击运动有助于保持膝关节功能。