怎么判断是胰岛素抵抗

胰岛素抵抗可通过空腹血糖检测、口服葡萄糖耐量试验、胰岛素释放试验、糖化血红蛋白检测、腰围及体重指数评估等方式判断。胰岛素抵抗可能与遗传因素、肥胖、缺乏运动、高脂饮食、多囊卵巢综合征等因素有关，通常表现为餐后血糖升高、黑棘皮病、疲劳、体重增加、女性月经紊乱等症状。

1、空腹血糖检测

空腹血糖检测是判断胰岛素抵抗的基础方法，需空腹8小时后采静脉血检测。正常空腹血糖值为3.9-6.1毫摩尔每升，若超过6.1毫摩尔每升提示可能存在胰岛素抵抗。检测前3天需保持正常饮食和作息，避免剧烈运动或应激事件干扰结果。空腹血糖异常者需进一步做糖耐量试验确认。

2、口服葡萄糖耐量试验

口服葡萄糖耐量试验通过监测糖负荷后血糖变化评估胰岛素敏感性。受试者空腹饮用含75克葡萄糖的溶液，分别检测0小时、2小时血糖值。2小时血糖超过7.8毫摩尔每升可提示胰岛素抵抗。该试验能发现早期糖代谢异常，但需注意妊娠期、急性感染期等特殊情况不宜进行。

3、胰岛素释放试验

胰岛素释放试验同步检测血糖和胰岛素水平变化，通过计算胰岛素敏感指数评估抵抗程度。典型表现为血糖升高时胰岛素分泌延迟或过量。该试验可区分胰岛素分泌缺陷与抵抗，但操作复杂且成本较高，通常用于科研或疑难病例诊断。

4、糖化血红蛋白检测

糖化血红蛋白反映近3个月平均血糖水平，正常值为4%-6%。若超过6%可能提示持续高血糖状态与胰岛素抵抗。该指标不受短期饮食影响，但贫血、血红蛋白病变等情况会导致检测偏差。建议每3-6个月监测一次以评估代谢控制情况。

5、腰围及体重指数评估

腰围男性超过90厘米、女性超过85厘米，或体重指数超过24千克每平方米，均提示中心性肥胖与胰岛素抵抗高风险。此类人群即使血糖正常也应定期筛查，可通过减重5%-10%显著改善胰岛素敏感性。建议结合皮褶厚度测量、体脂率分析等综合评估体脂分布。

怀疑存在胰岛素抵抗时，建议记录3天饮食运动日志后就医，医生会根据检测结果制定个性化干预方案。日常需控制精制碳水摄入，选择全谷物、绿叶蔬菜等低升糖指数食物，每周进行150分钟中等强度有氧运动配合抗阻训练。避免熬夜和持续应激状态，定期监测血压、血脂等代谢指标。若确诊胰岛素抵抗，可在医生指导下使用盐酸二甲双胍片、吡格列酮二甲双胍片、阿卡波糖片等药物改善糖代谢，但需配合生活方式调整才能获得长期效果。